Quyền lợi bệnh nhân BHYT khi đi khám chữa bệnh không đúng tuyến?
Quyền lợi người tham gia BHYT ngày càng được nâng cao | |
BHXH huyện Thanh Trì: Đẩy mạnh tuyên truyền pháp luật BHXH tới doanh nghiệp |
- Giải đáp thông tin trên, ông Nguyễn Tá Tỉnh - Trưởng Ban Thực hiện chính sách BHYT Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết: Theo quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, trường hợp người có thẻ BHYT tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến, sau đó được cơ sở nơi tiếp nhận chuyển tuyến đến cơ sở khám chữa bệnh khác thì quỹ BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh như đi khám chữa bệnh trái tuyến, trừ các trường hợp: Cấp cứu; đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở khám chữa bệnh; tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở khám chữa bệnh.
Như vậy, để được hưởng đúng, đủ quyền lợi BHYT, người tham gia BHYT nên đi khám chữa bệnh BHYT tại cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ BHYT.
Đối với các trường hợp đi khám chữa bệnh tại cơ sở không ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT hoặc khám chữa bệnh không đủ thủ tục thì được thanh toán theo tỷ lệ mức lương cơ sở áp dụng cho từng tuyến bệnh viện nơi người bệnh đến khám chữa bệnh, thay vì quy định số tiền cụ thể như hiện nay. Cụ thể như sau:
Một là, đối với cơ sở khám chữa bệnh không ký hợp đồng, mức thanh toán như sau:
+ Ngoại trú tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến huyện: Tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở.
+ Nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến huyện: Tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở .
+ Nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh: tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở .
+ Nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến trung ương tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở .
Hai là, đối với cơ sở khám chữa bệnh có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT: Chỉ thanh toán đối với trường hợp khám chữa bệnh không đủ thủ tục tại nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu: Ngoại trú tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở; nội trú tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở.
N.Lan
Có thể bạn quan tâm
Nên xem
Hà Nội họp bàn về công tác cán bộ và nhiều nội dung quan trọng
5 ngày nghỉ lễ, gần 2.000 người cấp cứu vì tai nạn giao thông
Tạm đình chỉ nhiệm vụ đại biểu Quốc hội với ông Dương Văn Thái
Bà Rịa - Vũng Tàu thu gần 700 tỷ đồng dịp lễ 30/4 và 1/5
Cảnh sát giao thông huy động hơn 19.600 lượt tổ công tác đảm bảo an toàn giao thông dịp nghỉ lễ
Người công nhân dược luôn đam mê với nghề
Tổ công tác 141 phát hiện đối tượng mang súng hơi đi dạo phố
Tin khác
Tiền lương mới của cán bộ, công chức, viên chức sẽ tăng bao nhiêu?
Chính sách 01/05/2024 13:46
Quy định về tiền lương mới từ ngày 1/7/2024
Chính sách 01/05/2024 09:11
TP.HCM phấn đấu vào "top" 5 địa phương dẫn đầu về phát triển nhân tài
Chính sách 30/04/2024 15:05
Những trường hợp được nghỉ hưu trong năm 2024
Chính sách 29/04/2024 19:54
Lấy ý kiến dự thảo quy định tiêu chuẩn chức danh, bổ nhiệm và xếp lương viên chức tư vấn học sinh
Chính sách 28/04/2024 06:10
Giữ tỷ lệ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc như hiện hành
Chính sách 27/04/2024 12:24
Dịp lễ 30/4 và 1/5, người lao động có được thưởng không?
Chính sách 26/04/2024 15:11
Làm việc dịp lễ 30/4 và 1/5, tiền lương được tính thế nào?
Chính sách 26/04/2024 15:11
Hà Nội thống nhất tăng lương tối thiểu vùng từ 1/7
Chính sách 24/04/2024 06:05
Tạo thuận lợi để người dân tiếp cận nhà ở xã hội
Chính sách 23/04/2024 18:19