Quỹ BHYT chi cho tuyến y tế cơ sở ngày càng tăng

	Thanh Hóa: Tăng cường kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT
	Cảm cúm, viêm họng... cũng chỉ định vào nằm nội trú khiến Quỹ BHXH bị bội chi

Về số cơ sở ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT, năm 2017 là 2.167 cơ sở, trong đó có 1.243 cơ sở khám chữa bệnh tuyến huyện, 239 y tế cơ quan và gần 10.000 trạm y tế xã. Năm 2018, số cơ sở ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT là 2.316, trong đó có 1.407 cơ sở khám chữa bệnh tuyến huyện, 211 y tế cơ quan và gần 10.000 trạm y tế xã.

Nhu cầu khám chữa bệnh tại tuyến y tế cơ sở tăng mạnh.

Thông tin về thực hiện trách nhiệm của ngành trong việc tăng cường chất lượng hoạt động y tế cơ sở, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh cho biết, trong giai đoạn 2010-2014, số lượt khám chữa bệnh BHYT tại tuyến xã tăng qua các năm, với tỉ lệ gia tăng bình quân 4%.

Cụ thể, chi phí khám chữa bệnh BHYT tại tuyến xã có xu hướng gia tăng; còn chi phí khám chữa bệnh BHYT tại tuyến huyện tăng rất mạnh. Trong đó, năm 2016 gấp rưỡi năm 2015, năm 2017 gấp hơn hai lần năm 2015. Chi phí bình quân/lượt tại tuyến xã, huyện tăng mạnh qua các năm, trong đó chi phí bình quân tuyến xã của 6 tháng đầu năm 2018 gần gấp đôi so với năm 2014 và gấp rưỡi so với năm 2016. Chi phí bình quân tuyến huyện 6 tháng đầu năm 2018 gấp 1,8 lần so với năm 2015.

Đặc biệt, cơ cấu chi phí đang có sự dịch chuyển tỉ lệ chi khám chữa bệnh từ tuyến trung ương xuống tuyến huyện (năm 2015 tỉ lệ chi tại tuyến trung ương chiếm 22,4%; năm 2017 chiếm 18% tổng chi khám chữa bệnh các tuyến). Trong khi đó, chi phí khám chữa bệnh tuyến tuyện, xã gia tăng (26,3% năm 2015 tăng lên 31,3% năm 2017).

Theo Tổng Giám đốc Nguyễn Thị Minh, hệ thống y tế cơ sở phát triển, giúp cho công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân được tăng cường; tăng khả năng tiếp cận dịch vụ y tế của người dân. Người dân không phải đi lại tốn kém lên tuyến trên, gây quá tải tuyến trên và phải chờ đợi dẫn đến sự không hài lòng của người bệnh.

Tuy nhiên, bà Minh cũng nêu thực tế, chất lượng khám chữa bệnh tại y tế cơ sở chưa đáp ứng được yêu cầu của người dân, do thiếu nhân lực, cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế. Tình trạng khám bệnh, kê đơn, cấp thuốc tại nhiều trạm y tế xã còn bất cập; tình trạng chỉ định quá mức dịch vụ kỹ thuật diễn ra khá phổ biến tại các bệnh viện tuyến huyện, đặc biệt là việc kê thêm giường, kéo dài ngày điều trị nội trú, chỉ định thuốc, vật tư y tế chưa hợp lý; không quản lý được tình trạng khám chữa bệnh vượt tuyến…

Đơn cử, ở một số bệnh viện, bệnh nhân phẫu thuật Phaco phải nằm viện từ 5-7 ngày; đẻ thường nằm viện tới 5-6 ngày; hay có những bệnh nhân chỉ bị viêm họng nhưng y tế cơ sở vẫn giữ lại điều trị tới 3 ngày để được BHYT chi trả nhiều hơn.

Bên cạnh những kết quả đạt được, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam cũng chỉ ra rằng, việc thực hiện khám chữa bệnh BHYT tại cơ sở cũng tồn tại những vướng mắc nhất định. Cụ thể, chính sách khám chữa bệnh thông tuyến làm giảm số người bệnh đến khám chữa bệnh tại Trạm y tế xã.

Bên cạnh đó, chính sách tự chủ tài chính bệnh viện thúc đẩy các bệnh viện thu dung người bệnh, không phụ thuộc bệnh đó có thể điều trị tại tuyến nào; không có quy định nhằm hạn chế khám chữa bệnh thông thường tại các bệnh viện tuyến trên; quản lý bệnh mãn tính tại cộng đồng đang gặp nhiều khó khăn do năng lực chuyên môn của nhân viên y tế tại tuyến cơ sở chưa tạo được sự tin tưởng của người dân.

B.D