Quyền lợi bảo hiểm y tế đối với học sinh, sinh viên

(LĐTĐ) Nhằm chăm sóc sức khỏe toàn diện cho học sinh, sinh viên - nguồn lực tương lai của đất nước, thời gian qua, Nhà nước đã có nhiều chính sách hỗ trợ cho học sinh, sinh viên trong việc tham gia bảo hiểm y tế, như hỗ trợ 70% mức đóng đối với học sinh, sinh viên thuộc hộ cận nghèo; 30% mức đóng đối với học sinh, sinh viên khác...
Phối hợp sử dụng hiệu quả Quỹ bảo hiểm y tế, đảm bảo quyền lợi của người tham gia
“Giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội” - Những hạt mầm nhỏ gieo niềm tin của mọi nhà
Đối tượng nào được bảo hiểm y tế thanh toán chi phí xét nghiệm Covid-19
0748 img 6887
Tham gia bảo hiểm y tế, học sinh sẽ được hỗ trợ 30% mức đóng. Ảnh: B.D

* Về đối tượng tham gia: Theo Luật Bảo hiểm y tế, từ ngày 1/1/2010, học sinh, sinh viên trở thành đối tượng bắt buộc. Theo đó, đối tượng tham gia là những học sinh, sinh viên đang theo học tại các cơ sở giáo dục đào tạo trừ trường hợp đã tham gia bảo hiểm y tế theo các nhóm đối tượng khác (thẻ ưu tiên).

* Về mức đóng: Bằng 4,5% mức lương cơ sở tại thời điểm đóng nhân với số tháng đóng bảo hiểm y tế, trong đó ngân sách Nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng bảo hiểm y tế, học sinh, sinh viên đóng 70%.

Mức đóng hằng tháng, cụ thể như sau: Mức lương cơ sở hiện hành: (1.490.000đ/tháng) x 4,5% = 67.050 đồng. Trong đó, Nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng: 67.050đ x 30% = 20.115 đồng. Học sinh, sinh viên đóng 70%: 67.050đ x 70% = 46.935 đồng.

* Về phương thức đóng: Cơ sở giáo dục và đào tạo có trách nhiệm thu tiền đóng phần thuộc trách nhiệm phải đóng của học sinh, sinh viên định kỳ 3 tháng, 6 tháng, 9 tháng hoặc 12 tháng một lần nộp vào quỹ bảo hiểm y tế. Cơ sở giáo dục chỉ thực hiện thu phí bảo hiểm y tế 1 lần nếu học sinh, sinh viên có nguyện vọng và tự nguyện đóng. Thời hạn ghi trên thẻ tương ứng với số tiền nộp vào quỹ bảo hiểm y tế.

* Về thời hạn sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế:

- Đối với trẻ 0-6 tuổi: Được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí.

- Đối với học sinh lớp 1: Học sinh đủ 6 tuổi và sinh trước ngày 30/9 của năm nhập học thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày 1/10 của năm đó; sinh sau ngày 30/9 của năm nhập học thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày 1 của tháng sau tháng sinh nhật.

- Đối với học sinh lớp 12: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến ngày 30/9 của năm đó.

- Đối với học sinh, sinh viên của cơ sở giáo dục đại học, cơ sở giáo dục nghề nghiệp: Học sinh, sinh viên năm thứ nhất của khóa học: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày nhập học, trừ trường hợp thẻ từ năm lớp 12 đang còn giá trị sử dụng. Học sinh, sinh viên năm cuối của khóa học: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.

* Về quyền lợi, học sinh, sinh viên tham gia bảo hiểm y tế:

+ Được cấp thẻ bảo hiểm y tế theo mã số bảo hiểm xã hội.

+ Được lựa chọn và thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu vào tháng đầu mỗi quý.

+ Được chăm sóc sức khỏe ban đầu theo quy định.

+ Được chi trả chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng.

+ Được cơ quan Bảo hiểm xã hội tư vấn, hỗ trợ, giải đáp về bảo hiểm y tế.

+ Được khiếu nại, tố cáo hành vi vi phạm pháp luật về bảo hiểm y tế.

* Về mức hưởng:

+ Khi khám chữa bệnh đúng nơi đăng ký ban đầu và thực hiện đầy đủ thủ tục, học sinh, sinh viên được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh khi thẻ bảo hiểm y tế có mã quyền lợi là 4.

+ Khi khám chữa bệnh không đúng tuyến (không đúng nơi đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu/không có giấy chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế hoặc Giấy chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế không đúng quy định/không trong tình trạng cấp cứu) được hưởng như sau:

- Ngoại trú tại bệnh viện tuyến huyện mức hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh.

- Nội trú tại bệnh viện tuyến huyện mức hưởng 100%; bệnh viện tuyến tỉnh mức hưởng 60%; bệnh viện tuyến trung ương mức hưởng là 40%.

+ Trường hợp khám chữa bệnh bảo hiểm y tế không xuất trình đầy đủ thủ tục khám chữa bệnh tại nơi khám chữa bệnh ban đầu được cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh

- Khám chữa bệnh ngoại trú: Tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tương đương 223.500 đồng.

- Khám chữa bệnh nội trú: Tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tương đương: 745.000 đồng.

+ Trường hợp học sinh, sinh viên khám chữa bệnh tại cơ sở không có hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế được cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.

- Khám chữa bệnh ngoại trú tại bệnh viện tuyến huyện mức hưởng tối đa mức lương cơ sở: 0,15 lần tương đương đương 223.500 đồng.

- Khám chữa bệnh nội trú tại bệnh viện tuyến huyện mức hưởng tối đa mức lương cơ sở 0,5 lần, tương đương 745.000 đồng; bệnh viện tuyến tỉnh mức hưởng tối đa mức lương cơ sở 1,0 lần, tương đương 1.490.000 đồng; bệnh viện tuyến trung ương mức hưởng tối đa mức lương cơ sở 2,5 lần tương đương 3.725.000 đồng.

+ Trường hợp cấp cứu: Được khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh nào và phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng giấy tờ tùy thân có ảnh, trước khi ra viện để được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo quy định.

+ Khi học sinh, sinh viên đi khám, chữa bệnh đúng quy định (Cấp cứu hoặc được chuyển tuyến) thì được thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (từ 1/7/2019 là: 8.940.000đ) (trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến).

* Thủ tục khi đi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế:

- Học sinh, sinh viên khi đi khám chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế còn hạn sử dụng cùng với chứng minh nhân thân có ảnh. Đồng thời, xuất trình thêm Giấy hẹn nếu thẻ bảo hiểm y tế đang được chờ cấp lại hoặc đổi thẻ; Giấy chuyển tuyến khám chữa bệnh./.

Bảo Duy

Có thể bạn quan tâm

Nên xem

Thủ tướng Phạm Minh Chính: Chuyển đổi số một cách sâu rộng, toàn diện, thực chất và hiệu quả

Thủ tướng Phạm Minh Chính: Chuyển đổi số một cách sâu rộng, toàn diện, thực chất và hiệu quả

Ngày 12/10, Thủ tướng Chính phủ Phạm Minh Chính, Chủ tịch Ủy ban Quốc gia về chuyển đổi số (Ủy ban), chủ trì sự kiện Chào mừng ngày Chuyển đổi số quốc gia năm 2024 nhằm điểm lại thành tựu, nghi nhận kết quả hoạt động của Tổ công nghệ số cộng đồng, thúc đẩy quá trình chuyển đổi số quốc gia, nâng cao chất lượng phục vụ cộng đồng, người dân, doanh nghiệp.
Nhận định, dự đoán tỷ số Ba Lan và Bồ Đào Nha: Ronaldo ghi bàn - Bồ Đào Nha giành chiến thắng?

Nhận định, dự đoán tỷ số Ba Lan và Bồ Đào Nha: Ronaldo ghi bàn - Bồ Đào Nha giành chiến thắng?

(LĐTĐ) Vào lúc 01h45 ngày 13/10 trong khuôn khổ lượt 3 bảng 1 League A 2024/25 diễn ra trận đấu giữa Ba Lan và Bồ Đào Nha. Trận đấu tới hứa hẹn hấp dẫn và nhiều bàn thắng với màn so tài giữa hai siêu sao. Cùng với phong độ cao và tâm lý hưng phấn, Bồ Đào Nha được kỳ vọng sẽ giành chiến thắng trước Ba Lan.
Nhận định, dự đoán tỷ số Tây Ban Nha và Đan Mạch: Chiến thắng cách biệt cho những chú "bò tót"?

Nhận định, dự đoán tỷ số Tây Ban Nha và Đan Mạch: Chiến thắng cách biệt cho những chú "bò tót"?

(LĐTĐ) Vào lúc 01h45 ngày 13/10 trong khuôn khổ bảng 4, League A, UEFA Nations League 2024/25 diễn ra trận đấu giữa Tây Ban Nha và Đan Mạch. Chủ nhà Tây Ban Nha tin vào việc giữ trọn vẹn 3 điểm ở lại Nueva Condomina, dù Đan Mạch hiển nhiên là đối thủ khá khó nhằn.
Giá xăng dầu hôm nay (12/10): Ổn định phiên cuối tuần

Giá xăng dầu hôm nay (12/10): Ổn định phiên cuối tuần

(LĐTĐ) Hôm nay 12/10/2024, giá dầu thế giới ổn định do lo ngại về nhu cầu nhiên liệu ở Florida, rủi ro ở Trung Đông thúc đẩy mức tăng hàng tuần
Hưng Yên chọn dự án đường Vành đai 4 là công trình chào mừng Đại hội Đảng bộ tỉnh lần thứ XX

Hưng Yên chọn dự án đường Vành đai 4 là công trình chào mừng Đại hội Đảng bộ tỉnh lần thứ XX

(LĐTĐ) Ngày 11/10, tại Hưng Yên đã diễn ra Hội nghị Ban Chỉ đạo các dự án trọng điểm tỉnh Hưng Yên giai đoạn 2021 - 2025 (Ban Chỉ đạo).
Thời tiết ngày 12/10: Hà Nội tiếp tục nắng hanh, gió nhẹ

Thời tiết ngày 12/10: Hà Nội tiếp tục nắng hanh, gió nhẹ

(LĐTĐ) Dự báo ngày 12/10, khu vực Hà Nội sáng sớm có sương mù nhẹ rải rác, trưa chiều giảm mây trời nắng. Nhiệt độ từ: 22-31 độ C.
Tỷ giá USD hôm nay (12/10): Đồng USD ổn định

Tỷ giá USD hôm nay (12/10): Đồng USD ổn định

(LĐTĐ) Sáng nay 12/10/2024, tỷ giá trung tâm đồng Việt Nam với USD tại Ngân hàng Nhà nước công bố mức 24.172 VND/USD. Trên thị trường Mỹ, chỉ số Dollar Index (DXY), đo lường đồng USD với 6 đồng tiền chủ chốt (EUR, JPY, GBP, CAD, SEK, CHF), đã dừng ở mức 102,91 điểm, tăng 0,02 điểm so với giao dịch ngày 11/10/2024.

Tin khác

Mở rộng quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế

Mở rộng quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế

(LĐTĐ) Góp ý vào Dự án Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm Y tế (BHYT), nhiều ý kiến cho rằng, việc mở rộng quyền lợi của người tham gia BHYT là quy định nhân văn, song cần xem xét, cân nhắc để bảo đảm tính khả thi, khả năng cân đối Quỹ BHYT phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội.
Lương của nhà giáo sẽ được ưu tiên xếp cao nhất

Lương của nhà giáo sẽ được ưu tiên xếp cao nhất

(LĐTĐ) Theo Thứ trưởng Bộ Giáo dục và Đào tạo Phạm Ngọc Thưởng, việc xây dựng Luật Nhà giáo là nhằm tạo cơ sở pháp lý để xây dựng, phát triển đội ngũ nhà giáo đủ về số lượng, tốt về chất lượng; tôn vinh nhà giáo và tạo động lực cho người dạy, học, tạo điều kiện để nhà giáo yên tâm công tác, yêu nghề, tâm huyết và trách nhiệm với nghề...
Tăng cơ hội được hưởng lương hưu của người tham gia bảo hiểm xã hội

Tăng cơ hội được hưởng lương hưu của người tham gia bảo hiểm xã hội

(LĐTĐ) Luật Bảo hiểm xã hội (BHXH) năm 2024 đã tạo cơ hội cho những người bắt đầu tham gia BHXH muộn hoặc tham gia không liên tục hoặc làm công việc đặc thù có thời gian làm nghề ngắn cũng có cơ hội được hưởng lương hưu hằng tháng.
Người sử dụng lao động sẽ được hỗ trợ nhiều hơn

Người sử dụng lao động sẽ được hỗ trợ nhiều hơn

(LĐTĐ) Hỗ trợ đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao trình độ kỹ năng nghề cho người lao động là một trong số các nội dung ưu việt của chế độ bảo hiểm thất nghiệp (BHTN), tuy nhiên, hiện doanh nghiệp vẫn khó tiếp cận với chính sách này. Trước thực tế đó, tới đây, Luật Việc làm sẽ sửa đổi quy định này theo hướng đảm bảo tính khả thi trong thực tế.
Sửa Luật Việc làm để nâng cao chất lượng nguồn nhân lực

Sửa Luật Việc làm để nâng cao chất lượng nguồn nhân lực

(LĐTĐ) Tiếp tục chương trình phiên họp thứ 37, Ủy ban Thường vụ Quốc hội đã cho ý kiến về dự án Luật Việc làm (sửa đổi), với nhiều đề xuất sửa đổi quan trọng. Phát biểu tại phiên họp, Phó Chủ tịch Tổng Liên đoàn Lao động Việt Nam Ngọ Duy Hiểu đề nghị bổ sung người lao động bị mất việc sau thiên tai, khủng hoảng được vay vốn hỗ trợ việc làm.
Nhiều thông tin mới về bảo hiểm thất nghiệp có lợi cho người lao động

Nhiều thông tin mới về bảo hiểm thất nghiệp có lợi cho người lao động

(LĐTĐ) Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội (LĐ,TB&XH) đề nghị bổ sung đối tượng tham gia bảo hiểm thất nghiệp là người lao động có giao kết hợp đồng lao động xác định thời hạn từ 1 tháng trở lên thay vì từ 3 tháng trở lên như hiện nay.
Đảm bảo quyền lợi của người dân trong bão lũ

Đảm bảo quyền lợi của người dân trong bão lũ

(LĐTĐ) Ảnh hưởng từ cơn bão số 3 đã gây thiệt hại nặng nề cho nhiều tỉnh, thành phía Bắc. Trong điều kiện giao thông bị gián đoạn do nhiều tuyến phố ngập sâu, cây cối, cột điện gãy đổ làm gián đoạn hoạt động của một số cơ sở khám chữa bệnh. Trước tình hình đó, Bảo hiểm xã hội (BHXH) thành phố Hà Nội đã phối hợp với BHXH các địa phương và các cơ sở y tế cải cách thủ tục hành chính, tạo điều kiện thuận lợi trong việc điều trị cho bệnh nhân bảo hiểm y tế (BHYT).
Cần xem xét mở rộng quyền lợi bảo hiểm y tế

Cần xem xét mở rộng quyền lợi bảo hiểm y tế

(LĐTĐ) Theo Chương trình xây dựng luật, pháp lệnh năm 2024, dự án Luật sửa đổi, bổ sung một số điều Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ được trình Quốc hội cho ý kiến và xem xét, thông qua tại Kỳ họp thứ 8 (tháng 10/2024) theo quy trình tại một kỳ họp. Tán thành việc cần thiết sửa đổi luật, nhưng nhiều ý kiến cho rằng, các nhóm chính sách đề xuất cần phải bao trùm đầy đủ, toàn diện và giải quyết được một cách căn cơ, triệt để các vấn đề vướng mắc đã được chỉ ra.
Quy định chặt chẽ về an toàn khai thác khoáng sản

Quy định chặt chẽ về an toàn khai thác khoáng sản

(LĐTĐ) Chuẩn bị cho việc trình Quốc hội tại Kỳ họp thứ 8 sắp tới, các đại biểu Quốc hội hoạt động chuyên trách lần thứ 6 đã thảo luận về dự án Luật Địa chất và khoáng sản. Các vấn đề đảm bảo an toàn, tiền cấp quyền, chống ô nhiễm môi trường... khi khai thác khoáng sản được nhiều đại biểu thảo luận, góp ý.
Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên: Góp phần chăm sóc sức khỏe toàn diện cho thế hệ trẻ

Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên: Góp phần chăm sóc sức khỏe toàn diện cho thế hệ trẻ

(LĐTĐ) Với quy mô gần 1/4 dân số Việt Nam, nhóm học sinh, sinh viên (HSSV) luôn được Nhà nước đặc biệt quan tâm khi xây dựng và thực hiện các chính sách bảo hiểm y tế (BHYT). Việc tham gia BHYT không chỉ đảm bảo quyền lợi chăm sóc sức khỏe toàn diện cho HSSV, mà còn góp phần xây dựng nguồn nhân lực khỏe mạnh, chất lượng cho đất nước trong tương lai.
Xem thêm
Phiên bản di động