Cứu sống bệnh nhi không bác sĩ nào dám phẫu thuật

Bác sĩ đang thăm khám cho bệnh nhi Bùi Đăng Tuấn trước khi ra viện- Ảnh: N.H

PGS. TS Nguyễn Tiến Dũng – Trưởng khoa Nhi, Bệnh viện Bạch Mai cho biết: Người nhà kể lại trẻ được phát hiện mắc bệnh tim bẩm sinh khi được 1 tuổi, sau đó trẻ vẫn lớn và đi học bình thường. Gần đây trẻ bỗng dưng đau đầu dữ dội, sốt cao, được chuyển ra Bệnh viện Nhi Trung ương (Hà Nội). Tại đây, trẻ được chẩn đoán bị áp xe não, nhưng điều trị một tháng trẻ vẫn sốt, đau đầu. Bệnh viện có hội chẩn ngoại định mổ nhưng do trẻ quá yếu lại bị tim bẩm sinh nên không thể mổ được. Thấy con chữa mãi không đỡ, gia đình mới xin cho con về nhà người quen ở tạm Hưng Yên. Được 2 ngày, cháu lại sốt cao, đau đầu, nôn liên tục.

 Ngày 30/8, trẻ được đưa vào khoa Nhi, Bệnh viện Bạch Mai. Phó giáo sư Nguyễn Tiến Dũng cho biết, phim chụp trước nhìn thấy rõ ổ áp xe lớn trong não tồn tại gần 2 tháng, kích thước khoảng 4-5 cm. Bệnh nhân sốt rất cao, nôn liên tục, đau đầu dữ dội, cả đêm không ngủ được, nằm co quắp ôm đầu.

Khoa cũng hội chẩn với khoa Ngoại 2 lần để xem có thể can thiệp mổ, dẫn lưu ổ áp xe nhưng không được, chỉ có thể để lại chữa bằng thuốc. Vì thế, khoa quyết định thay đổi chiến lược điều trị. Thứ nhất là dùng kháng sinh chuẩn, vì đã chữa trị hơn 1 tháng nên nếu làm các xét nghiệm thì cũng không thể tìm thấy vi khuẩn vì thế phải khám kỹ, tiên lượng xem có thể do vi khuẩn gì.

Ngoài tim bẩm sinh, các bác sĩ phát hiện trẻ còn bị viêm xoang mãn tính. Vì thế, ngoài vi khuẩn thông thường trong bệnh não, các bác sĩ cũng nghĩ đến vi khuẩn từ xoang đi lên não. Vì thế, chiến lược điều trị được các bác sĩ đưa ra là dùng kết hợp 3 loại kháng sinh cùng lúc nhằm diệt được hầu như tất cả các loại vi khuẩn. Theo dõi trẻ từng ngày, từng giờ, cách 3h lại đo nhiệt độ 1 lần.

Tuần đầu diễn biến bệnh của trẻ giảm chậm, lại tiếp tục hội chẩn lần 2 với khoa ngoại xem có mổ được không, nhưng sợ tử vong nên không thể mổ. Trước đó, trẻ từng được gây mê chuẩn bị mổ, nhưng bị rối loạn nhịp tim nên ca mổ bị hủy.

“ Rất may đến ngày thứ 10, trẻ có dấu hiệu khá hơn, đỡ đau đầu, đỡ sốt, sau 1 tháng điều trị tích cực trẻ có thể xuất viện, đi lại bình thường”- PGS. TS Nguyễn Tiến Dũng nói.

Đáng ngại là ổ áp xe có kích thước 4-5cm nhưng không bác sĩ nào dám mổ vì sợ tử vong.

Theo y văn thế giới, những ổ áp xe quá 2 tuần thì phải phẫu thuật kết hợp điều trị nội khoa, dù vậy tiên lượng cực kỳ nặng, cứu sống rất khó. Trong khi trường hợp này ổ áp xe đã gần 2 tháng. Theo các bác sĩ chuyên khoa, có nhiều nguyên nhân gây ổ áp xe ở não, ở trẻ này chủ yếu là do 3 nguyên nhân: tim, tình trạng nhiễm trùng chung và ổ xoang mãn tính.

Được biết, lúc đầu các bác sĩ cực kỳ bi quan với trường hợp này, phân loại áp xe của thế giới những trường hợp nào quá 14 ngày rất khó chữa trong khi ca này kỷ lục 2 tháng. Quyết định không mổ ổ áp xe là quyết định cực chẳng đã, do thể trạng của trẻ quá yếu, tim bẩm sinh nặng với nhiều dị tật, không bác sĩ nào dám phẫu thuật, gây mê sợ tử vong.

N. Huyền