BHXH Hà Nội: Kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT

	Áp dụng mức lương cơ sở mới trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT
	Phối hợp cung ứng thuốc trong khám chữa bệnh BHYT

Theo báo cáo đánh giá công tác KCB BHYT, tính đến hết 30/6/2017, toàn thành phố có 5.930.922 đối tượng tham gia BHYT đạt tỷ lệ bao phủ 82,4%; có 3.976.14 lượt KCB BHYT (đối tượng Hà Nội) với tổng tiền đề nghị thanh toán là 3.947,6 tỷ đồng, tương đương 46,2% dự toán được giao, tăng 40,6% so với cùng kỳ năm 2016; thanh toán cho các đối tượng BHYT ngoại tỉnh chuyển đến là 3.286,2 tỷ đồng.

Ảnh minh họa

Chi phí bình quân thẻ là 670.000 đồng, tăng 71,8% so với cùng kỳ năm trước; chi phí bình quân lượt là 990.000 đồng, tăng 39,4% so với 6 tháng 2016. Nguyên nhân là do một số các cơ sở KCB BHYT có chi phí bình quân cao hơn các bệnh viện cùng hạng, tỷ lệ xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh cao hơn các bệnh viện cùng hạng, chi phí bình quân cho lượt điều trị huyết áp, đái tháo đường tại các bệnh viện rất khác nhau; sử dụng nhiều thuốc bổ trợ và thuốc biệt dược. Đáng chú ý là tỷ lệ gửi hồ sơ KCB BHYT đến Hệ thống giám định còn thấp, chỉ đạt 19,7%.

Tại hội nghị, ông Nguyễn Đức Hòa - Phó Giám đốc phụ trách BHXH TP Hà Nội cho biết: Để có đủ số quỹ KCB BHYT theo dự toán của BHXH Việt Nam, BHXH TP phải mở rộng đối tượng để thu BHYT thêm hơn 1.100 tỷ đồng. BHXH Thành phố cũng tích cực thực hiện các giải pháp theo chỉ đạo của UBND Thành phố tại Công văn 3143/BHXH-KGVX ngày 28/6/2017 để giảm tỷ lệ nợ đọng xuống 4,04% và đảm bảo số thu của Hà Nội.

Liên quan đến vấn đề phân bổ dự toán chi, UBND Thành phố đã chỉ đạo BHXH Thành phố chủ trì, phối hợp cùng Sở Y tế, Sở Tài chính xây dựng kế hoạch phân bổ nguồn kinh phí cho các cơ sở KCB BHYT, báo cáo trình UBND Thành phố xem xét thực hiện.

Về công tác đấu thầu thuốc, ông Nguyễn Đức Hòa chia sẻ BHXH thành phố và Sở Y tế đã phối hợp lập kế hoạch, rà soát các danh mục thuốc theo sự chỉ đạo của Phó Chủ tịch UBND Ngô Văn Quý- Trưởng ban chỉ đạo đấu thầu tập trung của Hà Nội, phấn đấu giảm giá thuốc từ 10%-15% theo chỉ đạo của Phó Thủ tướng Chính phủ Vương Đình Huệ.

Đối với các cơ sở KCB BHYT, liên ngành BHXH-Sở Y tế Hà Nội yêu cầu thực hiện nghiêm túc Chỉ thị số 04/CT-BYT ngày 13/6/2014 và Công văn 2955/BYT-BH ngày 01/6/2017. Theo đó, các cơ sở KCB BHYT chủ động rà soát việc chỉ định dịch vụ y tế hợp lý, đúng chỉ định theo hướng dẫn của các phác đồ do Bộ Y tế ban hành, qua đó giảm chi phí bình quân của cơ sở KCB từ 5% - 10%.

Tại Hội nghị, Phó Giám đốc phụ trách Nguyễn Đức Hòa yêu cầu các giám định viên tăng cường công tác giám định để kiểm soát chi phí KCB BHYT. Ông Hòa đề nghị các cơ sở KCB BHYT nghiêm túc thực hiện Công văn 3143/UBND-KGVX, phối hợp cùng BHXH thành phố kiểm soát chi phí KCB BHYT để đạt mục tiêu đảm bảo quyền lợi hợp pháp cho người lao động và đảm bảo không vượt nguồn kinh phí KCB BHYT được giao.

L.N- Trang Anh