100% bệnh viện công lập Hà Nội triển khai bệnh án điện tử

Lợi ích kép từ bệnh án điện tử

Việc xây dựng và triển khai bệnh án điện tử là một trong những nhiệm vụ trọng tâm của ngành Y tế Hà Nội nhằm thực hiện chủ trương đẩy mạnh chuyển đổi số quốc gia, đặc biệt là Đề án phát triển ứng dụng dữ liệu về dân cư, định danh và xác thực điện tử phục vụ chuyển đổi số giai đoạn 2022 - 2025, tầm nhìn đến 2030 của Chính phủ.

Việc triển khai bệnh án điện tử mang lại nhiều lợi ích cho cả nhân viên y tế và người bệnh.

Để thực hiện nhiệm vụ quan trọng này, Sở Y tế Hà Nội đã chủ động tham mưu Ủy ban nhân dân Thành phố xây dựng Kế hoạch triển khai hồ sơ bệnh án điện tử trên toàn địa bàn. Các văn bản hướng dẫn, chỉ đạo cụ thể được ban hành, cùng với việc tổ chức các hội nghị, tập huấn, ký cam kết tiến độ đã thể hiện rõ quyết tâm cao độ của ngành trong việc đưa bệnh án điện tử vào thực tiễn.

Đặc biệt trong quá trình triển khai, các bệnh viện đã chủ động bố trí nguồn lực, đầu tư hạ tầng phần cứng, phần mềm, đồng bộ hệ thống công nghệ thông tin để bảo đảm triển khai bệnh án điện tử hiệu quả. Đây là minh chứng rõ ràng cho tinh thần đổi mới, quyết tâm hoàn thành mục tiêu của ngành Y tế Thủ đô trong việc ứng dụng công nghệ thông tin chuyển đổi số hoạt động chuyên môn.

Bệnh án điện tử thay thế cho bệnh án giấy truyền thống, giúp quản lý dữ liệu y tế một cách khoa học, chính xác và toàn diện hơn. Hệ thống này không chỉ lưu giữ hồ sơ khám chữa bệnh của từng bệnh nhân mà còn kết nối, chia sẻ dữ liệu liên thông giữa các cơ sở y tế, tạo thành một mạng lưới thông tin y tế hiện đại.

Đối với đội ngũ y tế, bệnh án điện tử giúp giảm thiểu thủ tục hành chính, tiết kiệm thời gian ghi chép, tìm kiếm và lưu trữ hồ sơ. Thay vì xử lý giấy tờ thủ công, bác sĩ có thể truy cập nhanh chóng toàn bộ lịch sử bệnh án của bệnh nhân chỉ bằng vài thao tác trên hệ thống. Nhờ đó, việc chẩn đoán, điều trị được chính xác, liên tục và hiệu quả hơn.

Điển hình tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cu Ba đã chính thức vận hành bệnh án điện tử và đem lại nhiều hiệu quả vượt trội. Ông Phan Đức Long, Phó Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp, Tổ trưởng tổ Công nghệ thông tin, Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cu Ba cho biết: Bệnh án điện tử giúp bác sĩ nhanh chóng tra cứu tiền sử bệnh, kết quả xét nghiệm, hình ảnh chẩn đoán chỉ với vài cú click. Nhờ đó, rút ngắn thời gian chẩn đoán, tăng độ chính xác, phối hợp điều trị hiệu quả giữa các khoa.

“Bệnh án điện tử liên thông nội viện. Các khoa, phòng trong bệnh viện truy cập được cùng một hệ thống, tăng khả năng phối hợp điều trị và hội chẩn; không cần đợi chuyển giấy tờ giữa các phòng ban, rút ngắn quy trình khám bệnh”, ông Long phân tích.

Đồng thời, bệnh án điện tử tại bệnh viện có thể thiết lập cảnh báo tự động nếu bác sĩ kê đơn có thuốc dị ứng, tương tác thuốc, hay liều bất thường. "Mọi thay đổi trong quá trình điều trị như: Thuốc, chỉ định, kết quả… điều trị cho bệnh nhân đều được ghi nhận ngay lập tức, tránh sai sót. Bên cạnh đó, bệnh án điện tử còn góp phần giảm chi phí in ấn, lưu trữ hồ sơ giấy, thuê kho, nhân sự quản lý hồ sơ”, ông Long cho biết thêm.

Tiến tới quản lý sức khỏe toàn dân trên nền tảng số

Không chỉ nhân viên y tế, người bệnh là đối tượng hưởng lợi trực tiếp và rõ rệt nhất từ bệnh án điện tử. Với hệ thống này, hồ sơ y tế của bệnh nhân được lưu trữ trọn đời, dễ dàng truy cập khi cần thiết. Điều đó giúp bệnh nhân không phải mang theo nhiều giấy tờ, sổ khám bệnh mỗi lần đến bệnh viện, giảm phiền hà trong quá trình khám chữa bệnh.

Ngành Y tế Thủ đô hướng tới quản lý sức khỏe toàn dân trên nền tảng số.

Là một trong những bệnh nhân đi khám bệnh tại Bệnh viện Đa khoa Hà Đông, chị Lý Thị Xoan (xã Thanh Oai - Hà Nội) chỉ cần dùng căn cước công dân gắn chip để hoàn tất thủ tục đăng ký khám tại kiosk thông minh.

“Tôi nghi bị viêm ruột thừa nên đến viện thăm khám. Từ khi Bệnh viện Đa khoa Hà Đông triển khai bệnh án điện tử, các thủ tục hành chính đăng ký khám, chữa bệnh được rút gọn, người bệnh không còn phải tay xách nách mang giấy tờ khi đi khám”, chị Xoan cho biết.

Cũng theo chị Xoan, dù ban đầu còn khá lúng túng trong quá trình sử dụng kiosk y tế thông minh, nhưng nhờ sự hướng dẫn tận tình của nhân viên y tế, chị đã nhanh chóng làm quen và sử dụng thành thạo hệ thống.

Quan trọng hơn, với việc triển khai bệnh án điện tử thông tin được lưu giữ đầy đủ, liên thông giữa các tuyến bệnh viện, giúp bác sĩ có cái nhìn toàn diện về tình trạng sức khỏe, tiền sử bệnh tật, các loại thuốc đã sử dụng. Từ đó, hạn chế được tình trạng trùng lặp xét nghiệm, kê đơn thuốc không phù hợp hoặc chẩn đoán thiếu chính xác.

Bệnh án điện tử còn mang đến sự an toàn cao hơn cho người bệnh. Các dữ liệu y tế được bảo mật theo quy định, hạn chế tối đa nguy cơ thất lạc hoặc sai sót như khi sử dụng hồ sơ giấy. Đồng thời, bệnh nhân có thể dễ dàng tra cứu thông tin cá nhân, kết quả xét nghiệm, thuốc… thông qua ứng dụng phần mềm.

Tuy nhiên, việc triển khai bệnh án điện tử vẫn còn gặp những khó khăn, vướng mắc. Đối với các bệnh viện ngoài công lập triển khai vẫn còn chậm, tỷ lệ triển khai còn thấp; vấn đề hạ tầng công nghệ, kinh phí đầu tư, đào tạo nhân lực công nghệ thông tin cũng là thách thức không nhỏ. Đến nay, có 27/48 (đạt 56,2%) bệnh viện ngoài công lập đã triển khai bệnh án điện tử.

Sở Y tế Hà Nội đã chủ động phối hợp với Bộ Y tế và các cơ quan liên quan để tháo gỡ khó khăn. Các hội nghị tập huấn, hướng dẫn chuyên sâu về an toàn thông tin, an ninh mạng, bảo mật dữ liệu cá nhân đã được tổ chức, giúp các bệnh viện nâng cao năng lực triển khai.

Đối với các đơn vị đã triển khai bệnh án điện tử, Sở Y tế Hà Nội yêu cầu tiếp tục hoàn thiện các biểu mẫu theo đúng quy định tại Thông tư số 25 và 26/2025/TT-BYT của Bộ Y tế. Song song với đó, các cơ sở y tế cần đẩy mạnh hoàn thiện hạ tầng lưu trữ; xây dựng, ban hành quy chế, quy trình lưu trữ hồ sơ, tài liệu chuyên ngành y tế theo hướng dẫn tại Thông tư số 33/2025/TT-BYT của Bộ Y tế… Đồng thời, các bệnh viện phải tích cực tham gia kết nối với hệ thống điều phối dữ liệu y tế trên địa bàn thành phố Hà Nội, nhằm bảo đảm khai thác hiệu quả, đồng bộ dữ liệu y tế trong toàn hệ thống.

Việc triển khai bệnh án điện tử tại 100% bệnh viện công lập là cột mốc quan trọng, nhưng đây mới chỉ là bước khởi đầu trong hành trình số hóa y tế. Trong thời gian tới, ngành Y tế Hà Nội đặt mục tiêu tiếp tục mở rộng ứng dụng công nghệ số, tiến tới quản lý sức khỏe toàn dân trên nền tảng số.

Việc kết nối dữ liệu bệnh án điện tử với cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư, bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội sẽ tạo thành hệ sinh thái y tế thông minh, liên thông, hiện đại. Khi đó, mỗi người dân sẽ có một mã định danh y tế duy nhất, quản lý toàn bộ lịch sử khám chữa bệnh trong suốt cuộc đời. Đồng thời, các công nghệ mới như trí tuệ nhân tạo (AI), phân tích dữ liệu lớn (Big Data), Internet vạn vật (IoT) trong y tế sẽ từng bước được ứng dụng, giúp dự báo, phòng ngừa bệnh tật, tối ưu hóa quy trình khám chữa bệnh và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.