Giảm tải tại các bệnh viện

Mô hình bác sĩ gia đình sẽ giúp giảm tải tại các bệnh viện

Được phép khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Mới đây, Bộ Y tế đã có thông tư Hướng dẫn triển khai đề án xây dựng và phát triển mô hình phòng khám bác sĩ gia đình (BSGĐ) giai đoạn 2013 – 2020. Trong đó  Hà Nội là một trong 8 tỉnh, thành phố ( TP HCM, Hải Phòng, Cần Thơ, Thái Nguyên, Thừa Thiên Huế, Khánh Hòa và Tiền Giang ) đầu tiên áp dụng thí điểm mô hình BSGĐ trong đó thực hiện khám cho cả người có thẻ bảo hiểm y tế.

Cách đây hàng chục năm, Hà Nội là địa phương đầu tiên trong cả nước triển khai mô hình BSGĐ khi “khai sinh” Trung tâm Bác sĩ gia đình. Tuy nhiên, đây là một mô hình mới, tự hạch toán, chưa được đầu tư tương xứng nên, hiệu quả chưa cao khi mới khám chữa bệnh trong phạm vi hẹp. Chính vì thế, sau khi đề án của Bộ Y tế được phê duyệt với nhiều ưu điểm mang lại quyền lợi thiết thực cho người bệnh, Sở Y tế  Hà Nội đã vào cuộc tích cực. Ths BS Vũ Duy Hưng – phó phòng nghiệp vụ Y, Sở Y tế Hà Nội cho biết: Tháng 5 vừa qua, PGĐ Sở Y tế Hà Nội  Nguyễn Văn Dung đã ký công văn gửi GĐ Trung tâm y tế các huyện, thị xã yêu cầu: Mỗi trung tâm y tế huyện, thị xã rà soát các điều kiện, đăng ký ít nhất một trạm y tế hoặc phòng khám đa khoa khu vực tham gia mô hình BSGĐ.

Theo đó, điều kiện để tham gia mô hình BSGĐ thì phòng khám đó phải có bác sĩ được đào tạo về y học gia đình hoặc các bác sĩ đa khoa có kinh nghiệm, có khả năng thực hiện mô hình y học gia đình. Có cơ sở vật chất để thực hiện phòng khám và có vị trí thuận lợi trong việc thu hút bệnh nhân. Phòng khám BSGĐ có nhiệm vụ thực hiện sơ cứu, cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh đối với các bệnh thường gặp; thực hiện việc chăm sóc sức khỏe, sàng lọc phát hiện sớm bệnh, tật và khám bệnh, chữa bệnh tại phòng khám và tại nhà người bệnh; tham gia hệ thống chuyển tuyến: Là cơ sở đầu tiên trong hệ thống chuyển tuyến khám chữa bệnh, có trách nhiệm giới thiệu và chuyển người bệnh đến các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác khi có yêu cầu về chuyên môn; tiếp nhận người bệnh từ các cơ sở khám chữa bệnh khác chuyển đến để tiếp tục chăm sóc và điều trị; tham gia các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cuối đời...

Ths Hưng cũng cho biết thêm:  Về giá dịch vụ khám chữa bệnh, nếu là của cơ sở công lập thì do cơ quan Nhà nước có thẩm quyền phê duyệt.  Cụ thể, tại Hà Nội, phòng khám BSGĐ công lập thu theo NQ 13 – NQ/HĐND Thành phố; đơn vị tư nhân được quyền quyết định giá nhưng phải niêm yết công khai. Điểm đặc biệt là tất cả các phòng khám tham gia mô hình BSGĐ đều được phép thực hiện việc khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. 

Sàng lọc, giải quyết 80% bệnh lý thông thường

Với phương thức cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn diện, liên tục, lồng ghép, phối hợp, dự phòng cho cá nhân, gia đình và cộng đồng mô hình BSGĐ không còn xa lạ ở các nước phát triển khi phần lớn dân số được đội ngũ BSGĐ chăm sóc sức khỏe. Thông thường, các bệnh viện chỉ tiếp nhận người bệnh vào điều trị nội trú thông qua sự giới thiệu của BSGĐ. Sau quá trình điều trị tại bệnh viện, bệnh nhân sẽ được trả về để tiếp tục theo dõi, điều trị ngoại trú tại nhà dưới sự quản lý về chuyên môn của BSGĐ.

Các nghiên cứu gần đây cho thấy, phòng khám BSGĐ có thể giúp sàng lọc cũng như giải quyết 80% các bệnh lý thông thường, không cần chuyển tuyến, góp phần giảm tình trạng quá tải tại các bệnh viện. Bác sĩ gia đình có thể khám nhi; tiêm chủng; xét nghiệm tại nhà; chăm sóc sức khỏe và khám bệnh qua điện thoại, điều dưỡng, tư vấn tâm thần… Cũng giống như các bệnh viện tuyến trên, việc khám chữa bệnh tại nhà hay tại phòng khám của BSGĐ cũng có mức phí khác nhau. Theo mức giá của một phòng khám BSGĐ ngoài công lập công bố thì  mức khám tại nhà, chi phí sẽ dao động trong khoảng từ 350.000 – 500.000 đồng/lần khám. Với những gia đình có con nhỏ hay người già thường sử dụng dịch vụ trọn gói với chi phí là 500.000 đồng/tháng/hợp đồng chăm sóc sức khỏe trong vòng 1 năm. Theo hợp đồng, người sử dụng sẽ được khám bệnh định kỳ tại nhà 1 tháng 1 lần và được tư vấn cách ăn uống, sinh hoạt có lợi nhất cho sức khỏe.

Hiện toàn thành phố Hà Nội có 39 cơ sở đăng ký thực hiện mô hình này. Theo kết quả khảo sát tại các trạm y tế thực hiện mô hình phòng khám BSGĐ cho thấy tỷ lệ hài lòng của người bệnh  khá cao, sự phối hợp giữa người bệnh và nhân viên y tế được tăng cường, người bệnh được khám sàng lọc tại địa phương, giảm chi phí đi lại. Tuy nhiên trong quá trình thực hiện, các trạm y tế vẫn còn gặp phải những khó khăn như danh mục kỹ thuật được phép thực hiện còn hạn chế, thuốc phục vụ bệnh nhân hạn hẹp về số lượng cũng như chủng loại, cơ chế chuyển tuyến phụ thuộc hoàn toàn vào bảo hiểm y tế. Đó là những khó khăn bước đầu mà các đơn vị công lập thực hiện mô hình này gặp phải.

H.Phong