Hà Nội: Thực hiện nghiêm các giải pháp phòng, chống lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT
Quyền lợi khám, chữa bệnh BHYT: Nhiều thay đổi có lợi cho người tham gia Một bệnh nhân được Quỹ BHYT chi trả 13 tỷ đồng Đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ bảo hiểm y tế |
Ủy ban nhân dân (UBND) thành phố Hà Nội vừa có Công văn số 653/UBND-KGVX yêu cầu BHXH thành phố Hà Nội, Sở Y tế, Sở Tài chính và các cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn tăng cường quản lý, kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT.
![]() |
UBND Thành phố yêu cầu 100% các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn triển khai thí điểm sử dụng căn cước công dân gắn chíp trong khám chữa bệnh BHYT. |
Theo đó, BHXH thành phố Hà Nội phối hợp Sở Y tế triển khai thực hiện nghiêm Kế hoạch số 193/KH-UBND ngày 26/8/2021 của UBND Thành phố về việc thực hiện các giải pháp phòng, chống hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT trên địa bàn thành phố Hà Nội giai đoạn 2021 - 2025.
Cụ thể: Hàng tháng, hàng quý phân tích, đánh giá dữ liệu chi phí khám chữa bệnh BHYT các cơ sở khám chữa bệnh đề nghị thanh toán trên Hệ thống thông tin giám định BHYT, xác định các cơ sở khám chữa bệnh có chi phí gia tăng bất thường như: Chỉ định bệnh nhân vào nội trú, kéo dài ngày điều trị, chỉ định dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế quá mức cần thiết... làm cơ sở tổ chức kiểm tra, giám định, đồng thời cung cấp danh sách các cơ sở khám chữa bệnh có chi phí gia tăng bất thường cho Sở Y tế để phối hợp làm việc với các cơ sở khám chữa bệnh yêu cầu rà soát, điều chỉnh.
Tổ chức kiểm tra theo kế hoạch, kiểm tra đột xuất các cơ sở khám chữa bệnh BHYT về sử dụng quỹ BHYT và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT, nhất là các cơ sở khám chữa bệnh có chi phí gia tăng bất thường. Phối hợp Sở Y tế thực hiện dừng hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với các cơ sở khám chữa bệnh không chấp hành quy định của pháp luật về BHYT.
UBND Thành phố đề nghị Sở Y tế phối hợp BHXH Thành phố và các cơ quan có liên quan tăng cường công tác tham mưu giúp Ủy ban nhân dân Thành phố thực hiện quản lý nhà nước về BHYT thông qua công tác thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm; triển khai thực hiện nghiêm túc Kế hoạch số 193/KH-UBND ngày 26/8/2021 của Ủy ban nhân dân Thành phố về việc thực hiện các giải pháp phòng, chống hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT trên địa bàn thành phố Hà Nội giai đoạn 2021 - 2025; tăng cường kiểm tra thực hiện quy chế chuyên môn, quy trình kỹ thuật tại các cơ sở khám chữa bệnh; có giải pháp để ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.
Chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh cung ứng đầy đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT, nâng cao tinh thần thực hành tiết kiệm, chống lãng phí trong chỉ định xét nghiệm, điều trị nội trú và sử dụng dịch vụ, nhất là các dịch vụ kỹ thuật và thuốc bệnh đắt tiền.
Chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin, cải cách thủ tục hành chính trong khám chữa bệnh, nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh; thực hiện việc trích chuyển dữ liệu điện tử chi phí khám chữa bệnh BHYT theo đúng quy định tại Điều 6, Điều 7, Điều 8 Thông tư số 48/2017-TT-BYT ngày 18/12/2017 của Bộ Y tế Quy định trích chuyển dữ liệu điện tử trong quản lý thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT; 100% các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn triển khai thí điểm sử dụng căn cước công dân gắn chíp trong khám chữa bệnh BHYT.
Riêng với các cơ sở y tế, phải chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính hợp pháp, tính chính xác của chứng từ và dữ liệu chi phí khám chữa bệnh BHYT đề nghị cơ quan BHXH thanh toán theo đúng quy định của Luật BHYT; nghiêm cấm việc lập hồ sơ, bệnh án khống để thanh toán BHYT (khám, kê đơn thuốc không có bệnh nhân, không có bệnh nhân nằm viện; bệnh nhân mượn thẻ BHYT; kê tăng số lượng hoặc thêm loại thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật, chi phí giường bệnh...).
Có thể bạn quan tâm
Nên xem
![Cử tri quận Đống Đa kiến nghị Thành phố sớm triển khai xây dựng lại chợ Ngã Tư Sở](https://laodongthudo.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/16/12/img-835920240716120856.jpg?rt=20240716120859?240716124236)
Cử tri quận Đống Đa kiến nghị Thành phố sớm triển khai xây dựng lại chợ Ngã Tư Sở
![Hà Nội đẩy mạnh chuyển đổi số trong công tác khám chữa bệnh](https://laodongthudo.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/16/10/croped/120240716105424.jpg?240716124021)
Hà Nội đẩy mạnh chuyển đổi số trong công tác khám chữa bệnh
![Bồi dưỡng kiến thức về công tác đối ngoại và hội nhập quốc tế cho cán bộ Bảo hiểm xã hội](https://laodongthudo.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/16/11/croped/ptgd-dao-viet-anh-phat-bieu-tai-hoi-nghi20240716112750.jpg?240716123405)
Bồi dưỡng kiến thức về công tác đối ngoại và hội nhập quốc tế cho cán bộ Bảo hiểm xã hội
![3 cách tra cứu điểm thi tốt nghiệp THPT năm 2024](https://laodongthudo.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/16/11/croped/dsc-720020240716114718.jpg?240716122819)
3 cách tra cứu điểm thi tốt nghiệp THPT năm 2024
![Chuỗi hoạt động “Khơi mở thế giới của bạn” của NESCAFÉ thu hút sự tham gia, trải nghiệm của hàng nghìn người](https://laodongthudo.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/16/11/croped/3-hang-nghin-nguoi-dan-va-du-khach-thuong-thuc-trai-nghiem-da-giac-quan-nescafe-tai-ben-bach-dang20240716111501.jpg?240716122555)
Chuỗi hoạt động “Khơi mở thế giới của bạn” của NESCAFÉ thu hút sự tham gia, trải nghiệm của hàng nghìn người
![Tăng mức tiền hưởng chế độ thai sản từ 1/7/2024](https://laodongthudo.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/16/11/croped/z5638028712261-50e8d5e9dad5ddfc5910715fc3078a2620240716114858.jpg?240716121917)
Tăng mức tiền hưởng chế độ thai sản từ 1/7/2024
![Thành phố Hà Nội kiến nghị bỏ yêu cầu Phiếu Lý lịch tư pháp trong một số thủ tục hành chính](https://laodongthudo.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/16/10/croped/z5601725264766-f5e56fb18dccab55cfea26bee4e2258f20240716105306.jpg?240716113626)
Thành phố Hà Nội kiến nghị bỏ yêu cầu Phiếu Lý lịch tư pháp trong một số thủ tục hành chính
Tin khác
![Tăng mức tiền hưởng chế độ thai sản từ 1/7/2024](https://laodongthudo.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/16/11/croped/z5638028712261-50e8d5e9dad5ddfc5910715fc3078a2620240716114858.jpg?240716121917)
Tăng mức tiền hưởng chế độ thai sản từ 1/7/2024
Chính sách 16/07/2024 12:19
![Tạo nguồn phát triển đảng viên trẻ](https://laodongthudo.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/10/22/66620240710220418.jpg?240711112932)
Tạo nguồn phát triển đảng viên trẻ
Lợi quyền lao động 11/07/2024 11:29
![Điểm tựa cho người lao động](https://laodongthudo.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/01/14/croped/bao-hiem-tai-nan-lao-dong20240701145648.jpg?240702095839)
Điểm tựa cho người lao động
Lợi quyền lao động 02/07/2024 09:58
![Từ 1/7, mức lương tối thiểu của lao động hợp đồng tăng lên bao nhiêu?](https://laodongthudo.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/02/09/croped/croped/nc0528120240702091321.jpg?240702094954)
Từ 1/7, mức lương tối thiểu của lao động hợp đồng tăng lên bao nhiêu?
Lợi quyền lao động 02/07/2024 09:49
![Luật Bảo hiểm xã hội (sửa đổi): Mở rộng quyền lợi cho người tham gia](https://laodongthudo.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/01/16/croped/anh-t1120240701163311.jpg?240702085845)
Luật Bảo hiểm xã hội (sửa đổi): Mở rộng quyền lợi cho người tham gia
Lợi quyền lao động 02/07/2024 08:58
![Tăng lương có phải ký lại hợp đồng lao động?](https://laodongthudo.vn/stores/news_dataimages/2024/072024/01/21/croped/loai-hop-dong-lao-dong20240701211027.jpg?240702123209)
Tăng lương có phải ký lại hợp đồng lao động?
Lợi quyền lao động 02/07/2024 06:08
![Bảng lương giáo viên mầm non từ ngày 1/7/2024 được tính như thế nào?](https://laodongthudo.vn/stores/news_dataimages/2024/062024/29/00/croped/mam-non20240629000445.jpg?240629121854)
Bảng lương giáo viên mầm non từ ngày 1/7/2024 được tính như thế nào?
Lợi quyền lao động 29/06/2024 06:08
![Từ 1/7/2024, cán bộ, công chức, viên chức còn được nhận phụ cấp thâm niên?](https://laodongthudo.vn/stores/news_dataimages/2024/062024/28/21/croped/luong20240628211229.jpg?240628114747)
Từ 1/7/2024, cán bộ, công chức, viên chức còn được nhận phụ cấp thâm niên?
Lợi quyền lao động 29/06/2024 06:06
![Ước mơ “sống được bằng lương” của nhà giáo dần được hiện thực hóa](https://laodongthudo.vn/stores/news_dataimages/2024/062024/26/15/tang-luong-giao-vien20240626154750.jpg?rt=20240626154752?240626053307)
Ước mơ “sống được bằng lương” của nhà giáo dần được hiện thực hóa
Lợi quyền lao động 26/06/2024 17:33
![Những “đặc quyền” của lao động nữ](https://laodongthudo.vn/stores/news_dataimages/2024/062024/23/21/croped/nc0534720240623212040.jpg?240623111259)
Những “đặc quyền” của lao động nữ
Lợi quyền lao động 24/06/2024 06:05