Trục lợi quỹ BHYT có xu hướng tinh vi hơn

	Triển khai giám định BHYT điện tử trên toàn quốc
	Thực hiện Luật BHYT sửa đổi, nhiều vướng mắc
	Luật BHYT mới: Bệnh nhân ung thư lo lắng

Theo ông Phạm Lương Sơn - Trưởng ban thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam), hiện nay, cả nước có hơn 70,8 triệu người tham gia BHYT. Trong 4 tháng đầu năm, BHXH Việt Nam đã thanh toán chi phí KCB BHYT cho trên 44 triệu lượt người với tổng số tiền hơn 20.000 tỷ đồng.

Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Minh Thảo chủ trì cuộc họp

Tuy nhiên, trong quá trình thực hiện chính sách này, tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ vẫn còn xảy ra, chủ yếu trong hai quá trình đó là: Lạm dụng trong tham gia, thu đóng BHYT, phát hành thẻ BHYT; lạm dụng trong KCB BHYT. Đơn cử như việc thông tuyến KCB BHYT (người có thẻ BHYT có thể đi KCB tại tất cả các cơ sở KCB BHYT nội tỉnh mà không bị coi là trái tuyến như trước đây) đã khiến phát sinh hình thức lạm dụng mới như: một số cơ sở KCB xin chuyển từ bệnh viện hạng 2 xuống hạng 3 để thu hút bệnh nhân, trong khi nhiều cơ chế chính sách của đơn vị này thì vẫn hưởng theo hạng 2; tỉ lệ sử dụng dịch vụ kỹ thuật khá rộng rãi khi trên thực tế KCB không nhất thiết phải sử dụng đến…"Đây thực sự là thách thức đối với ngành BHXH trong việc thực hiện chính sách BHYT nói chung và thực hiện lộ trình BHYT toàn dân nói riêng”- ông Sơn chia sẻ.

“Vấn đề chống lạm dụng, trục lợi quỹ thực sự gian nan. Thế nhưng, chúng tôi sẽ cố gắng hết sức trong việc thực hiện đúng quy định của pháp luật nhằm đảm bảo quyền lợi cho người bệnh. Nếu phát hiện nơi nào thu thừa hoặc thu thêm thì buộc phải hoàn trả lại cho người dân…”- ông Phạm Lương Sơn nhấn mạnh.

Liên quan đến vấn đề này, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Minh Thảo cho biết thêm, nếu chúng ta không chống được tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT sẽ gây ảnh hưởng rất lớn đến việc thực hiện chính sách, tạo nên sự mất công bằng trong KCB BHYT, gây bức xúc cho dư luận… Do đó, việc này trở nên hết sức cấp thiết và cần được triển khai quyết liệt, từ việc thực hiện các giải pháp về cơ chế chính sách cho đến giải pháp về tổ chức thực hiện. Theo đó, cần thực hiện nghiêm túc, chặt chẽ quy trình cấp thẻ và quy trình KCB BHYT, nhất là trong việc xử lý những cá nhân, tổ chức vi phạm pháp luật về BHYT.