Cách tính số tiền cùng chi trả khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trong năm

(LĐTĐ) Chị Nguyễn Thị Hằng ở Khu công nghiệp Sài Đồng (Long Biên, Hà Nội) hỏi: Tôi được biết, những người đã tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên, khi đi khám chữa bệnh mà trong năm có số tiền cùng chi trả viện phí lớn hơn 6 tháng lương cơ sở sẽ được cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” và được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cho các lần khám chữa bệnh tiếp theo. Điều này có đúng không, và cách tính cụ thể như thế nào?
6 chính sách mới về bảo hiểm y tế có hiệu lực từ ngày 1/7 Lợi ích từ việc tham gia bảo hiểm y tế Sẽ đề xuất cho phép sử dụng căn cước công dân gắn chip để đăng ký khám chữa bệnh
Cách tính số tiền cùng chi trả khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trong năm
Tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên, người tham gia sẽ được hưởng thêm nhiều quyền lợi.

- Thông tin bạn hỏi, Phòng Truyền thông và phát triển đối tượng Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội cho biết: Điểm đ khoản 1 Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP quy định người tham gia bảo hiểm y tế được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh khi đồng thời đạt đủ các điều kiện sau đây:

- Có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên;

- Có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (hiện nay là 8.940.000 đồng);

- Đi khám chữa bệnh đúng tuyến.

Về chi phí khám chữa bệnh, theo nguyên tắc, khi người tham gia bảo hiểm y tế đi khám chữa bệnh đúng tuyến, xuất trình đầy đủ thủ tục thì phần chi phí của lần khám chữa bệnh đó gồm những khoản sau:

- Phần Quỹ Bảo hiểm y tế trả (95% hoặc 80%), tùy theo mức hưởng quy định trên thẻ bảo hiểm y tế của người tham gia;

- Phần người tham gia bảo hiểm y tế phải cùng chi trả (5% hoặc 20%), tùy theo mức hưởng quy định trên thẻ bảo hiểm y tế: Đây là chi phí được tích lũy để làm căn cứ cấp Giấy miễn đồng chi trả chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trong năm;

- Phần ngoài phạm vi chi trả của Quỹ Bảo hiểm y tế: Người tham gia phải tự chi trả chi phí này.

Ví dụ: Chị Hằng đã tham gia bảo hiểm y tế, và thời điểm đủ 5 năm liên tục được tính từ ngày 1/1/2021 (mức hưởng quyền lợi 80%). Năm 2021, tổng số tiền chi phí khám chữa bệnh của chị Hằng tính đến tháng 5/2021 là 50.000.000 đồng, trong đó Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả 40.000.000 đồng và số tiền cùng chi trả còn lại của chị Hằng là 10.000.000 đồng.

Do chị Hằng tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục nên được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả số tiền khám chữa bệnh chênh lệch vượt như sau: (10.000.000đ – 8.940.000đ = 1.060.000đ).

Theo đó, chị Hằng sẽ được cấp Giấy “Chứng nhận không cùng chi trả” những lần đi khám chữa bệnh lần sau trong năm 2021 và sẽ được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán cho phần chi phí vượt quá 6 tháng tiền lương cơ sở đó.

B.D

Có thể bạn quan tâm

Nên xem

Công đoàn ngành Giáo dục Hà Nội: Triển khai nhiệm vụ học kỳ II năm học 2021-2022

Công đoàn ngành Giáo dục Hà Nội: Triển khai nhiệm vụ học kỳ II năm học 2021-2022

(LĐTĐ) Ngày 20/1, Công đoàn ngành Giáo dục Hà Nội tổ chức Hội nghị sơ kết hoạt động Công đoàn học kỳ I và triển khai nhiệm vụ trọng tâm hoạt ...
Nhân lên niềm vui cho người lao động huyện Thạch Thất từ “Tết sum vầy - Xuân bình an”

Nhân lên niềm vui cho người lao động huyện Thạch Thất từ “Tết sum vầy - Xuân bình an”

(LĐTĐ) Trải qua một năm dịch bệnh đầy khó khăn, năm nay các cấp Công đoàn huyện Thạch Thất vẫn cố gắng dồn sức để chăm lo Tết cho người lao ...
Công đoàn ngành Dệt May Hà Nội vinh dự đón nhận Cờ thi đua xuất sắc

Công đoàn ngành Dệt May Hà Nội vinh dự đón nhận Cờ thi đua xuất sắc

(LĐTĐ) Ngày 20/1, Công đoàn ngành Dệt May Hà Nội đã tổ chức chương trình "Tết Sum vầy - Xuân bình an"; tổng kết phong trào công nhân, viên chức, lao ...
Lãnh đạo LĐLĐ huyện Phúc Thọ thăm, tặng quà đơn vị tuyến đầu chống dịch

Lãnh đạo LĐLĐ huyện Phúc Thọ thăm, tặng quà đơn vị tuyến đầu chống dịch

(LĐTĐ) Ngày 20/1, nhân dịp Tết Nguyên đán Nhâm Dần 2022, lãnh đạo Liên đoàn Lao động (LĐLĐ) huyện Phúc Thọ đã đến thăm, động viên và trao quà hỗ trợ ...
Công đoàn Tổng Công ty UDIC: Thực hiện hiệu quả vai trò đại diện, chăm lo đoàn viên, người lao động

Công đoàn Tổng Công ty UDIC: Thực hiện hiệu quả vai trò đại diện, chăm lo đoàn viên, người lao động

(LĐTĐ) Ngày 19/1, Công đoàn Tổng Công ty Đầu tư phát triển hạ tầng đô thị UDIC tổ chức Hội nghị tổng kết công tác công đoàn và phong trào công ...
Quan tâm thiết thực đến lực lượng y tế tuyến đầu và người lao động khi Tết đến, Xuân về

Quan tâm thiết thực đến lực lượng y tế tuyến đầu và người lao động khi Tết đến, Xuân về

(LĐTĐ) Nhân dịp Tết Nguyên đán Nhâm Dần 2022 sắp tới, ngày 20/1, đoàn công tác của Liên đoàn Lao động (LĐLĐ) thành phố Hà Nội do Phó Chủ tịch LĐLĐ ...
Nghệ An: Làng nghề làm hương thảo mộc vào Xuân

Nghệ An: Làng nghề làm hương thảo mộc vào Xuân

(LĐTĐ) Nhiều năm nay, những hộ làm hương của Làng nghề hương thẻ Tây Lân ở xã Nghi Trường, huyện Nghi Lộc, tỉnh Nghệ An đã chuyển dần sang sản xuất ...

Tin khác

Niềm vui nhân đôi của người hưu trí Hà Tĩnh trước thềm năm mới

Niềm vui nhân đôi của người hưu trí Hà Tĩnh trước thềm năm mới

(LĐTĐ) Do ảnh hưởng của dịch Covid-19, thu nhập của người dân giảm sút, đời sống sinh hoạt gặp nhiều khó khăn. Vừa qua người hưu trí ở Hà Tĩnh phấn khởi, vui mừng khi được tăng lương và nhận 2 tháng lương hưu trong một kỳ chi trả...
Để Luật Công chứng sửa đổi đi vào cuộc sống

Để Luật Công chứng sửa đổi đi vào cuộc sống

(LĐTĐ) Bộ Tư pháp vừa tổ chức tổng kết thi hành Luật Công chứng (sửa đổi). Với việc góp phần đảm bảo tính an toàn pháp lý cho các hợp đồng, giao dịch, giá trị sử dụng bản dịch, góp phần tạo lập môi trường pháp lý thuận lợi, tin cậy cho các hoạt động đầu tư, kinh doanh… Luật Công chứng được đánh giá đã thật sự đi vào cuộc sống. Tuy nhiên, bên cạnh đó, thực tiễn hoạt động công chứng cũng đã bộc lộ những bất cập, cần phải điều chỉnh kịp thời để tạo hành lang pháp lý cho hoạt động này phát triển.
Đề xuất tăng giờ làm thêm ở tất cả các ngành nghề

Đề xuất tăng giờ làm thêm ở tất cả các ngành nghề

(LĐTĐ) Theo Bộ Lao động Thương binh và Xã hội (LĐ-TB&XH), việc tăng giờ làm thêm là cần thiết trong giai đoạn hiện nay bởi đại dịch Covid-19 kéo dài hai năm, đặc biệt là đợt dịch thứ tư làm đứt gãy sản xuất, doanh nghiệp thiếu hụt lao động, nhất là cuối năm. Việc tăng giờ làm thêm sẽ góp phần hạn chế nguy cơ đứt gãy chuỗi cung ứng, giảm tác động tiêu cực đến nhiều ngành kinh tế của Việt Nam.
Hà Nội đã dành trên 6.795 tỷ đồng hỗ trợ an sinh xã hội

Hà Nội đã dành trên 6.795 tỷ đồng hỗ trợ an sinh xã hội

(LĐTĐ) Đến nay, toàn thành phố Hà Nội đã có trên 5,51 triệu lượt đối tượng gặp khó khăn do ảnh hưởng của đại dịch Covid-19 được hỗ trợ tiền mặt và cho vay với tổng kinh phí 6.795,9 tỷ đồng .
Bổ sung mức đóng bảo hiểm xã hội đối với người nước ngoài

Bổ sung mức đóng bảo hiểm xã hội đối với người nước ngoài

(LĐTĐ) Anh Nguyễn Văn Hưng ở Khu Công nghiệp Nội Bài (huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội) hỏi: Tôi nghe nói, từ 1/1/2022 sẽ bổ sung mức đóng bảo hiểm xã hội đối với lao động là người nước ngoài, việc này có đúng không, và cụ thể mức đóng như thế nào?
Hà Nội đã dành hơn 6.680  tỷ đồng hỗ trợ an sinh xã hội

Hà Nội đã dành hơn 6.680 tỷ đồng hỗ trợ an sinh xã hội

(LĐTĐ) Đến nay, toàn thành phố Hà Nội đã có 5, 392 triệu lượt đối tượng gặp khó khăn do ảnh hưởng của đại dịch Covid-19 được hỗ trợ tiền mặt và cho vay với tổng kinh phí 6.684,4 tỷ đồng.
Chuyển đổi số để nâng cao chất lượng phục vụ

Chuyển đổi số để nâng cao chất lượng phục vụ

(LĐTĐ) Năm 2022, thích ứng linh hoạt, phù hợp với thực tiễn, Bảo hiểm xã hội Việt Nam xác định tiếp tục đổi mới phương thức, cách thức hoạt động của hệ thống, đặc biệt là tiếp tục đẩy mạnh ứng dụng, sử dụng công nghệ, chuyển đổi số để nâng cao chất lượng phục vụ người dân, doanh nghiệp và các chủ thể tham gia.
Trên 2,9 triệu người được tăng lương hưu, trợ cấp

Trên 2,9 triệu người được tăng lương hưu, trợ cấp

(LĐTĐ) Từ ngày 1/1/2022, dự kiến, cả nước có khoảng 2.966.645 người được điều chỉnh tăng lương hưu, trợ cấp theo Nghị định số 108/2021/NĐ-CP với tổng kinh phí tăng thêm trong tháng 1/2022 gần 1.052 tỷ đồng.
Xem thêm
Phiên bản di động