Cách tính thời điểm đóng bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục

Thời điểm còn sử dụng thẻ BHYT giấy, thời điểm tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được cơ quan BHXH xác nhận trên thẻ. Ảnh: B,D.

- Nội dung bạn hỏi, Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết: Khoản 5 Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế quy định thời gian 5 năm liên tục là thời gian sử dụng ghi trên bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước, trường hợp gián đoạn tối đa không được quá 3 tháng.

Như vậy, đối chiếu với quy định nêu trên thì nếu thời gian tham gia BHYT của bạn gián đoạn không quá 3 tháng thì được tính là liên tục.

Về quyền lợi, người tham gia bảo hiểm y tế khi đủ thời gian 5 năm liên tục, sẽ được hưởng quyền lợi như sau: Tại Điểm c, Khoản 1, Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 quy định: Người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi đã đóng bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục và có “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm”.

Để được cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” người khám chữa bệnh cần phải thỏa mãn 2 điều kiện:

- Đã tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên.

- Có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (mức lương cơ sở hiện tại là 2.340.000 đồng/tháng, tương ứng lớn hơn 14,04 triệu đồng/năm).

Bảo hiểm xã hội Việt Nam lưu ý: Khi đã được cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” thì người tham gia bảo hiểm y tế sẽ không phải tiếp tục áp dụng cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh đến hết năm dương lịch.