Người tham gia bảo hiểm y tế: Sẽ được bảo đảm quyền lợi tốt hơn

(LĐTĐ) Các cơ sở y tế của TP Hà Nội cần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, bảo đảm quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) và giảm số bệnh nhân vượt tuyến, sử dụng thuốc và chỉ định các dịch vụ kỹ thuật phù hợp nhằm quản lý và sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT hiệu quả, thiết thực, góp phần bảo đảm an sinh xã hội trên địa bàn Thủ đô.
nguoi tham gia bao hiem y te se duoc bao dam quyen loi tot hon BHXH Việt Nam chính thức thông tin về vụ việc Công ty Cho thuê Tài chính II
nguoi tham gia bao hiem y te se duoc bao dam quyen loi tot hon Gần 71.000 người đã hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội một lần
nguoi tham gia bao hiem y te se duoc bao dam quyen loi tot hon Bổ sung đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế

Đó là ý kiến chỉ đạo của Đoàn giám sát của Ban Văn hóa - Xã hội HĐND Thành phố tại buổi làm việc với Bảo hiểm xã hội (BHXH) TP Hà Nội Sở Y tế Hà Nội về việc chấp hành các quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh cho nhân dân và công tác quản lý, sử dụng quỹ BHYT trong các cơ sở y tế công lập.

nguoi tham gia bao hiem y te se duoc bao dam quyen loi tot hon
Ông Trần Thế Cương, Trưởng Ban Văn hóa - Xã hội HĐND TP Hà Nội, Trưởng đoàn giám sát phát biểu tại buổi làm việc. Ảnh: Đỗ Hòa

Báo cáo với đoàn giám sát, lãnh đạo Sở Y tế Hà Nội cho biết, thời gian qua, ngành y tế đã rất nỗ lực hoàn thành các chỉ tiêu, kế hoạch được giao. Cụ thể, năm 2014 toàn thành phố có 9.630 giường bệnh, đến năm 2018 có 12.265 giường bệnh (tăng 27%) đạt 24,5 giường bệnh/1vạn dân.

Ngành Y tế đã phối hợp với BHXH TP Hà Nội cũng như với các Sở, ban, ngành liên quan tổ chức triển khai thực hiện khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn, bao gồm đẩy mạnh công tác thông tin truyền thông, hàng năm xây dựng và chỉ đạo 100% các cơ sở khám chữa bệnh nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT, thực hiện thông tuyến khám chữa bệnh theo quy định, nỗ lực triển khai ứng dụng công nghệ thông tin trong khám chữa bệnh, phối hợp phân bổ giao dự toán quỹ khám chữa bệnh, xây dựng kế hoạch thanh tra kiểm tra, giám sát thực hiện chính sách BHYT của các cơ sở khám chữa bệnh...

Tuy nhiên, đại diện lãnh đạo Sở Y tế cũng thẳng thắn thừa nhận về những hạn chế và khó khăn của ngành như trình độ chuyên môn của bác sỹ chưa đồng đều, cán bộ có tay nghề giỏi còn hạn chế, chưa được đào tạo kịp thời, vẫn còn tình trạng thiếu bác sỹ tại tuyến cơ sở, ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý bệnh viện còn gặp nhiều khó khăn, cơ sở hạ tầng chưa đáp ứng được nhu cầu khám chữa bệnh, trang thiết bị chưa đồng bộ nhất là trang thiết bị công nghệ cao, hiện đại chuyên sâu, công tác xử lý rác thải ở một số bệnh viện chưa đảm bảo.

Báo cáo trước Hội đồng giám sát về kết quả thực hiện chính sách pháp luật về BHXH, BHYT trên địa bàn trong giai đoạn 1/1/2014 đến 30/9/2018, bà Đàm Thị Hòa - Phó Giám đốc BHXH TP BHXH thành phố Hà Nội cho biết: Việc phát triển và mở rộng độ bao phủ các nhóm đối tượng tham gia BHYT đều tăng đều qua các năm, việc thực hiện cấp thẻ BHYT cho các đối tượng được BHXH Thành phố quan tâm, đảm bảo đúng quy trình, thời gian, tổ chức chi trả chế độ BHYT kịp thời.

Hàng năm xây dựng kế hoạch thực hiện quản lý và sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT với sự phân công trách nhiệm cụ thể và đưa các giải pháp thực hiện để đạt mục tiêu đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT đồng thời sử dụng quỹ BHYT hiệu quả; phân công giám định viên thường trực phối hợp với cơ sở khám chữa bệnh BHYT giải quyết ý kiến thắc mắc của người bệnh BHYT và bảo đảm quyền lợi hợp pháp của người tham gia BHYT;

Thành lập các tổ giám định tập trung để thực hiện giám định thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở khám chữa bệnh BHYT hàng tháng, hàng quý; đổi mới phương thức giám định thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT theo phương pháp tỷ lệ và theo chuyên đề. Số tiền BHXH Thành phố từ chối thanh toán năm 2014 là 23,2 tỷ đồng, năm 2015 là 22,2 tỷ đồng, năm 2016 là 258,7 tỷ đồng, năm 2017 từ chối chi trả 480,8 tỷ đồng.

Đại diện lãnh đạo BHXH thành phố Hà Nội cũng nêu những khó khăn, vướng mắc như: Việc ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý bệnh viện, các cơ sở khám chữa bệnh BHYT chưa kịp thời, việc gửi dữ liệu chi phí khám chữa bệnh lên Cổng tiếp nhận Hệ thống thông tin Giám định còn chậm, việc liên thông kết quả xét nghiệm giữa các bệnh viện chưa được triển khai, việc thực hiện đấu thầu riêng lẻ trong công tác đấu thầu thuốc, vật tư y tế cũng là một trong những trở ngại của BHXH Thành phố do thiếu nhân lực tham gia đầy đủ tại các khâu…

Tại buổi giám sát, các thành viên Đoàn giám sát đã đề nghị Sở Y tế giải trình, làm rõ một số vấn đề về: Giải pháp để đến năm 2020 Sở Y tế hoàn thành chỉ tiêu 26,5 giường bệnh/1 vạn dân, nguyên nhân và giải pháp khắc phục tình trạng quá tải ở một số khoa, phòng tại các bệnh viện tuyến thành phố cũng như việc thiếu đội ngũ cán bộ y tế trình độ cao tại tuyến y tế cơ sở, công tác đấu thầu thuốc còn chậm, kéo dài ảnh hưởng đến việc cung ứng thuốc cho bệnh nhân. Về phía ngành BHXH, đoàn giám sát đề nghị giải đáp rõ hơn về tiến độ thanh quyết toán BHYT, công tác rà soát, quản lý và cấp thẻ BHYT cho đối tượng.

Tại buổi làm việc, sau khi nghe ý kiến giải trình của đại diện lãnh đạo BHXH Thành phố, Sở Y tế và lãnh đạo các ban, ngành, bệnh viên đa khoa, Đoàn giám sát đã tổng hợp các kiến nghị, đề xuất của các đơn vị đối với HĐND Thành phố, UBND Thành phố, Bộ Y tế, BHXH Việt Nam đồng thời đoàn giám sát cũng đã ghi nhận những kết quả trong việc thực hiện các quy định của pháp luật về khám chữa bệnh cho nhân dân và công tác quản lý, sử dụng quỹ BHYT trên địa bàn.

Để công tác quản lý, sử dụng quỹ BHYT thực sự hiệu quả, đoàn giám sát đề nghị cơ quan BHXH phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế trên cơ cở đánh giá thực trạng, thực hiện mục tiêu khám chữa bệnh, khắc phục những tồn tại hạn chế ở mỗi ngành, đơn vị; tăng cường công tác quản lý ở lĩnh vực của ngành quản lý; đề nghị các cơ sở y tế nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT và giảm số bệnh nhân vượt tuyến, sử dụng thuốc và chỉ định các dịch vụ kỹ thuật phù hợp nhằm quản lý và sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT hiệu quả, thiết thực, góp phần bảo đảm an sinh xã hội.

Đỗ Hòa - N.Lan

Có thể bạn quan tâm

Nên xem

Giá xăng dầu hôm nay (23/11): Giá dầu thế giới tăng cao nhất trong hai tuần

Giá xăng dầu hôm nay (23/11): Giá dầu thế giới tăng cao nhất trong hai tuần

(LĐTĐ) Hôm nay (23/11/2024), giá dầu thế giới tăng khoảng 1%, đạt mức cao nhất trong hai tuần, do cuộc xung đột leo thang ở Ukraine làm tăng mức rủi ro địa chính trị. Cụ thể, giá dầu WTI ở mốc 71,25 USD/thùng, tăng 1,64%, giá dầu Brent ở mốc 75,14 USD/thùng, tăng 1,23%.
Giá vàng hôm nay 23/11: Giá vàng miếng SJC, vàng nhẫn đồng loạt tăng cao

Giá vàng hôm nay 23/11: Giá vàng miếng SJC, vàng nhẫn đồng loạt tăng cao

(LĐTĐ) Giá vàng hôm nay 23/11: Giá vàng thế giới nhảy vọt thúc đẩy giá vàng miếng SJC lẫn vàng nhẫn cùng lên mốc cao mới.
Dự báo thời tiết Hà Nội ngày 23/11: Trời nhiều mây, trưa chiều giảm mây trời nắng

Dự báo thời tiết Hà Nội ngày 23/11: Trời nhiều mây, trưa chiều giảm mây trời nắng

(LĐTĐ) Dự báo ngày 23/11, khu vực Hà Nội trời nhiều mây, không mưa, trưa chiều giảm mây trời nắng.
Mối đe dọa từ những vật lạ rơi xuống từ nhà cao tầng

Mối đe dọa từ những vật lạ rơi xuống từ nhà cao tầng

(LĐTĐ) Những đồ vật bất ngờ rơi từ ban công các căn hộ chung cư là nỗi ám ảnh của không ít cư dân. Từ điếu thuốc, tờ giấy, đến bát đũa, thậm chí cả dao, thùng các-tông,… những "vật thể lạ" này không chỉ gây phiền toái mà còn tiềm ẩn nguy cơ tai nạn nghiêm trọng, khiến người dân sống trong lo lắng mỗi lần đi dạo dưới chân các tòa chung cư cao tầng.
Đặc sắc các sản phẩm tại Hội chợ trái cây, nông sản an toàn các tỉnh, thành phố năm 2024

Đặc sắc các sản phẩm tại Hội chợ trái cây, nông sản an toàn các tỉnh, thành phố năm 2024

(LĐTĐ) Thời gian qua, thành phố Hà Nội đã tích cực hỗ trợ các địa phương trong hoạt động quảng bá, giới thiệu, kết nối trái cây, nông sản, đặc sản tại thị trường Hà Nội thông qua trên 70 hoạt động giao thương, hội chợ, tuần hàng...
Tự động hóa quy trình chi trả quyền lợi bảo hiểm với công nghệ OCR thế hệ mới

Tự động hóa quy trình chi trả quyền lợi bảo hiểm với công nghệ OCR thế hệ mới

(LĐTĐ) Công ty TNHH Bảo hiểm Nhân thọ Prudential Việt Nam vừa chính thức giới thiệu công nghệ OCR thế hệ mới (nhận dạng ký tự quang học tích hợp AI tạo sinh) vào quy trình thẩm định và xét duyệt hồ sơ yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm trực tuyến.
Tứ kết UEFA Nations League: Mong chờ cuộc đối đầu giữa Đức và Italy

Tứ kết UEFA Nations League: Mong chờ cuộc đối đầu giữa Đức và Italy

(LĐTĐ) Chiều tối ngày 22/11, UEFA đã tổ chức lễ bốc thăm vòng tứ kết Nations League tại Nyon (Thụy Sĩ).

Tin khác

Xây trường mầm non tại các KCN và đối tượng thụ hưởng: Cần tiếp tục hoàn thiện chính sách

Xây trường mầm non tại các KCN và đối tượng thụ hưởng: Cần tiếp tục hoàn thiện chính sách

(LĐTĐ) Qua gần 4 năm triển khai chính sách hỗ trợ về nhà trẻ mẫu giáo cho con công nhân lao động (CNLĐ) theo quy định tại Nghị định 105/2020/NĐ-CP ngày 8/9/2020 và Nghị định 145/2020/NĐ-CP ngày 14/12/2020 cho thấy, giáo dục mầm non ở các khu công nghiệp (KCN) đã được đưa vào diện ưu tiên phát triển. Song, nhìn vào thực tiễn, Công đoàn các địa phương kiến nghị cần xem xét mở rộng đối tượng thụ hưởng, tạo ra cơ hội bình đẳng cho mọi trẻ em trong xã hội.
Đề xuất điều chỉnh tăng mức trợ cấp thất nghiệp

Đề xuất điều chỉnh tăng mức trợ cấp thất nghiệp

(LĐTĐ) Tại Kỳ họp thứ 8, Quốc hội đang xem xét sửa đổi Luật Việc làm, với nhiều chính sách mới quan trọng được đề xuất về đối tượng tham gia, mức đóng, mức hưởng bảo hiểm thất nghiệp, hỗ trợ học nghề, đăng ký lao động...
Xử lý nghiêm sai phạm trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội

Xử lý nghiêm sai phạm trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội

(LĐTĐ) Qua thanh tra chuyên ngành đóng bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN), bảo hiểm y tế (BHYT) tại một số doanh nghiệp, đơn vị trên địa bàn Thủ đô cho thấy vẫn còn tình trạng vi phạm như: Chưa thực hiện đúng việc đóng, phương thức đóng, mức đóng, đã trích nộp phần tiền đóng của người lao động, nhưng chưa nộp về cơ quan BHXH…
Sửa Luật Quảng cáo: Tăng diện tích quảng cáo trên ấn phẩm báo, tạp chí

Sửa Luật Quảng cáo: Tăng diện tích quảng cáo trên ấn phẩm báo, tạp chí

(LĐTĐ) Tại Kỳ họp thứ 8, Quốc hội khóa XV đang xem xét, sửa đổi Luật Quảng cáo, với nhiều điểm mới quan trọng. Trong đó, dự thảo Luật đề xuất hoàn thiện quy định về quản lý hoạt động quảng cáo trên báo chí, môi trường mạng và dịch vụ quảng cáo xuyên biên giới, quảng cáo ngoài trời...
Quy định về mức đóng bảo hiểm tai nạn lao động mới nhất

Quy định về mức đóng bảo hiểm tai nạn lao động mới nhất

(LĐTĐ) Theo Nghị định 143/2024/NĐ-CP về bảo hiểm tai nạn lao động theo hình thức tự nguyện đối với người lao động làm việc không theo hợp đồng lao động, trong đó quy định về mức đóng bảo hiểm tai nạn lao động cho người lao động.
Tạo môi trường đầu tư kinh doanh thuận lợi từ các chính sách thuế, hải quan

Tạo môi trường đầu tư kinh doanh thuận lợi từ các chính sách thuế, hải quan

(LĐTĐ) Việc xây dựng và hoàn thiện chính sách quản lý thuế và hải quan thời gian qua đã giúp giảm chi phí tuân thủ cho người nộp thuế, tạo ra môi trường đầu tư và kinh doanh thuận lợi, thúc đẩy sản xuất kinh doanh phát triển.
Chế độ mới về bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện từ 1/1/2025

Chế độ mới về bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện từ 1/1/2025

Từ đầu năm 2025, người lao động tham gia bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện nếu suy giảm 5% khả năng lao động, sẽ được hưởng trợ cấp bằng 3 lần mức lương tối thiểu tháng vùng IV.
Cần có thêm cơ chế, chính sách hỗ trợ về nhà trẻ, mẫu giáo cho con công nhân

Cần có thêm cơ chế, chính sách hỗ trợ về nhà trẻ, mẫu giáo cho con công nhân

(LĐTĐ) Chiều 5/11, Tổng Liên đoàn Lao động (LĐLĐ) Việt Nam tổ chức Hội thảo “Đánh giá kết quả triển khai chính sách hỗ trợ về nhà trẻ mẫu giáo cho con công nhân lao động theo quy định tại Nghị định 105/2020/NĐ-CP và Nghị định 145/2020/NĐ-CP và đề xuất chính sách”.
Điều kiện nào để giáo viên được nghỉ hưu trước tuổi?

Điều kiện nào để giáo viên được nghỉ hưu trước tuổi?

(LĐTĐ) Giáo viên có thể nghỉ hưu trước tuổi nếu thuộc một trong các trường hợp tinh giản biên chế quy định tại Điều 2 Nghị định 29/2023/NĐ-CP.
Quy định mới về chế độ thai sản, người lao động cần biết

Quy định mới về chế độ thai sản, người lao động cần biết

(LĐTĐ) Luật Bảo hiểm xã hội (BHXH) năm 2024 có hiệu lực từ 1/7/2025 có nhiều thay đổi về chế độ thai sản và ốm đau so với Luật BHXH hiện hành.
Xem thêm
Phiên bản di động