Nâng cao trách nhiệm trong kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT

	Quyền lợi khám, chữa bệnh BHYT: Nhiều thay đổi có lợi cho người tham gia
	Năm 2019: Nhóm đối tượng nào sẽ được cấp lại thẻ BHYT ?

BHXH Hà Nội cho biết, hiện BHXH thành phố đang ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với 197 cơ sở y tế, trong đó có 160 cơ sở y tế công lập (bao gồm các bệnh viện thuộc Bộ, ngành), 37 cơ sở y tế tư nhân (tại 30 Trung tâm y tế quận, huyện, thị xã có 476/584 trạm y tế xã tham gia khám chữa bệnh BHYT). Tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT ước đến 31/12/2018 là 17.659 tỷ đồng chiếm 105,1% dự toán được giao, đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh BHYT cho trên 10,7 triệu lượt người.

Nhằm đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT, đồng thời đảm bảo quản lý, sử dụng quỹ BHYT đạt hiệu quả, BHXH thành phố đề nghị các cơ sở khám chữa bệnh BHYT chủ động nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, rà soát việc lựa chọn, chỉ định thuốc, dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế hợp lý, tiết kiệm phù hợp với khả năng chi trả của quỹ BHYT và người dân, giảm chi phí bình quân 10% so với năm 2018 để đảm bảo số chi khám chữa bệnh BHYT không vượt dự toán năm 2019.

Các cơ sở khám chữa bệnh BHYT cần tích cực phối hợp với cơ quan BHXH khi có các khó khăn, vướng mắc để kịp thời giải quyết, phối hợp báo cáo theo đúng yêu cầu, đúng thời hạn để làm cơ sở giám định và thanh toán... Bên cạnh đó, cần tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin trong khám chữa bệnh, mã hóa danh mục dùng chung theo đúng Quyết định 7603/QĐ-BYT ngày 29/12/2017 và trích chuyển dữ liệu khám chữa bệnh BHYT đúng ngày và đúng chuẩn dữ liệu đầu ra theo Quyết định 4210/QĐ-BYT của Bộ Y tế.

Giám đốc BHXH Thành phố Nguyễn Đức Hòa đề nghị: Các cơ sở khám chữa bệnh BHYT chủ động xây dựng kế hoạch thực hiện dự toán chi năm 2019 ngay từ đầu năm, đẩy mạnh hơn nữa việc tin học hóa trong khám chữa bệnh và thanh toán BHYT; rà soát để giảm chi phí khám chữa bệnh BHYT tránh trường hợp lạm dụng quỹ BHYT; thường xuyên phối hợp về đấu thầu thuốc để hạn chế các thuốc có hàm lượng, dạng bào chế quy cách đóng gói ít cạnh trạnh, giá cao, lựa chọn vật tư y tế hợp lý, giá phù hợp; phản ánh kịp thời các khó khăn, vướng mắc về Sở Y tế, BHXH Thành phố để thống nhất giải quyết.

Giám đốc BHXH Thành phố cũng đề nghị các cơ sở khám chữa bệnh BHYT phối hợp triển khai đồng bộ các giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT. “Các bệnh viện tuyến trên chủ động rà soát các chi phí khám chữa bệnh không hợp lý để tiết kiệm và tăng nguồn lực cho các cơ sở khám chữa bệnh tuyến dưới; các cơ sở khám chữa bệnh có đăng ký ban đầu, tuyến y tế cơ sở nâng cao hơn nữa chất lượng chuyên môn, đảm bảo quyền lợi của người có thẻ BHYT và giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên”, ông Nguyễn Đức Hòa đề nghị.

N.Lan