Luật BHYT sửa đổi: Có “quay lưng” với bệnh nhân nghèo?

Nhằm giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên, Luật BHYT sửa đổi có hiệu lực từ 1/1/2015 “siết” chi trả nhiều loại thuốc đặc trị đắt tiền, không thanh toán viện phí cho trường hợp khám chữa bệnh ngoại trú vượt tuyến,... khiến không ít người bệnh lo lắng.

Chấp nhận vượt tuyến

Khi thông tin về luật BHYT sửa đổi có hiệu lực từ ngày 1/1/2015, bà Nguyễn Thị Vân (56 tuổi) trú tại xã Song Phương, Hoài Đức, Hà Nội cảm thấy rất lo lắng. Lý do là bởi, hơn 1 năm nay bà bị bệnh cao huyết áp, tiểu đường, và cứ 3 tháng, bà lại đến bệnh viện Bạch Mai khám một lần. Nhưng giờ đây, bà Vân sẽ phải đóng 100% tiền khám chữa bệnh chứ không phải 70% như trước nữa. “Từ trước tới giờ, mỗi khi sức khỏe có vấn đề là tôi tới các bệnh viện lớn trên Hà Nội để khám. Bây giờ có luật BHYT mới, tôi sẽ phải thanh toán đủ 100% chi phí khám chữa bệnh. Với người nghèo như chúng tôi thì số tiền 30% là rất lớn nhưng sức khỏe quan trọng nên dù có mất thêm chi phí khi khám chữa bệnh vượt tuyến tôi vẫn chấp nhận”, bà Vân nói.

Cùng quan điểm trên, chị Ngô Thanh Hương, trú tại Yên Nghĩa, Hà Đông chia sẻ: “Mặc dù gia đình tôi tham gia BHYT ở BV quận, nhưng thực sự, gia đình không yên tâm vào năng lực cũng như trang thiết bị ở đây. Hơn nữa, tôi nghĩ khi người dân tham gia bảo hiểm y tế thì họ có quyền khám chữa bệnh ở bất cứ bệnh viện nào. Giờ đây, luật BHYT sửa đổi khiến những người khám chữa bệnh ở tuyến trên như tôi không còn được giảm 30% chi phí nữa, như vậy rất thiệt thòi. Khi luật yêu cầu người bệnh không được khám chữa vượt tuyến thì phải đảm bảo chất lượng khám, chữa ở tuyến dưới đã. Ở đây thỉnh thoảng chúng tôi lại nghe tin bệnh viện, trung tâm y tế ở tuyến dưới tắc trách trong khám chữa bệnh dẫn đến chết người. Hỏi vậy ai yên tâm được”.

Trong luật BHYT sửa đổi lần này còn có sự điều chỉnh giảm chi trả đối với 28 loại thuốc đặc trị ung thư, viêm gan, viêm khớp… khiến nhiều người mắc bệnh không khỏi lo lắng. Chia sẻ với phóng viên, bà Nguyễn Thị Liên (56 tuổi, Thanh Xuân, Hà Nội) cho biết: “Tôi bị ung thư phổi gần 4 năm nay, hiện đã di căn sang xương. Đến Bệnh viện K điều trị, từng trải qua xạ trị, hóa trị nhưng đều không mang lại kết quả khả quan nên phải chuyển qua phác đồ điều trị bằng thuốc Tarceva (hoạt chất chính là Erlotinib) mới thấy thấy khỏe lên nhiều. Mỗi viên thuốc Tarceva có giá 1,4 triệu đồng, tính ra mỗi tháng, riêng tiền thuốc cũng hết khoảng 60 triệu đồng và được BHYT thanh toán. Nhưng giờ đây tiền thanh toán bị cắt giảm 50%, nên chắc tôi chẳng có tiền để điều trị tiếp. Tôi tự hỏi, liệu BHYT có quay lưng với người dân nghèo như chúng tôi hay không”.

Cũng giống suy nghĩ như bà Liên, ông Nguyễn Tuấn Nam ở Ngọc Hà, Ba Đình, Hà Nội cũng rất lo lắng khi biết thông tin cắt giảm BHYT đối với một số thuốc đặc trị ung thư. Ông Nam bị ung thư phổi đã hơn 2 năm nay, đã xạ trị hơn 30 lần, hóa trị gần 20 lần và mới phải dùng thuốc Tarceva. Khi biết thuốc đặc trị này bị cắt giảm, ông Nam nghĩ chắc phải về nhà… chờ chết. Bởi gia đình ông vốn không khá giả gì, lương hưu của ông chỉ được hơn 3 triệu đồng/tháng, nay không biết kiếm đâu tiền để mua thuốc chữa bệnh.

Trường hợp ông Tiến ở Kiến Xương, Thái Bình còn bi đát hơn. Ông Tiến bị mắc ung thư phế quản phổi trái, gia đình đã phải vay mượn hơn 100 triệu đồng để chạy chữa cho ông. Dù bị bệnh nặng nhưng để bám trụ lại bệnh viện điều trị nên ngày ngày ông phải xin cơm từ thiện để ăn, và ngủ ngay tại hành lang bệnh viện. Theo ông Tiến, nếu bị cắt giảm tiền thuốc, gia đình phải đóng 50%, chắc ông phải xin về nhà tự điều trị, số mệnh đành phó thác cho... ông trời!

Tình trạng quá tải tại các bệnh viện tuyến trên vẫn phổ biến

56871

Bệnh nhân nội trú vẫn được thanh toán

Đó là khẳng định của bà Tống Thị Song Hương, Vụ trưởng Vụ bảo hiểm (Bộ Y tế) về những băn khoăn lo lắng của người tham gia BHYT, đặc biệt những bệnh nhân phải sử dụng thuốc đặc trị, đắt tiền.

Trao đổi với phóng viên báo Lao động Thủ đô, bà Tống Thị Song Hương cho biết, ngoài việc tăng thêm 17 loại thuốc điều trị ung thư được thanh toán 100%, đối với 4 loại thuốc bị cắt giảm 50% như nói ở trên chỉ áp dụng đối với người mới mắc ung thư. Còn những người đã và đang sử dụng phác đồ điều trị cũ vẫn được BHYT chi trả từ 80 – 100%. Bà Hương cũng cho biết, còn nhiều loại thuốc thay thế chứ không có nghĩa không có 4 loại thuốc kia thì hết thuốc điều trị cho người bệnh.

Về việc không thanh toán tiền khám chữa bệnh ngoại trú khi bệnh nhân tự vượt tuyến, bà Tống Thị Song Hương lý giải, mục đích là nhằm hạn chế tình trạng quá tải tại các bệnh viện tuyến trên. Bởi, trên thực tế, theo tổng kết của Bộ Y tế có đến 70% số bệnh không cần thiết phải khám chữa bệnh vượt tuyến. Luật BHYT sửa đổi chú trọng vào việc giảm quá tải ở tuyến trên, nên ngoài việc nâng cao nghiệp vụ chuyên môn, trang bị thêm máy móc hiện đại, người tham gia BHYT khám chữa bệnh đúng tuyến còn được thanh toán 100%. Trong trường hợp cấp cứu, người khám trái tuyến, vượt tuyến thì vẫn được chi trả như trước đây.

Theo tìm hiểu của PV, dù khám ngoại trú vượt tuyến người bệnh không được chi trả nhưng mức hưởng khi điều trị nội trú lại tăng lên. Khi điều trị nội trú vượt tuyến, nếu là tuyến Trung ương, người bệnh sẽ được quỹ bảo hiểm chi trả 40% chi phí, tăng 10% so với quy định cũ. Tương tự với tuyến tỉnh, mức hưởng BHYT của người bệnh cũng tăng từ 50% lên 60% nhưng chỉ áp dụng điều trị nội trú. Với bệnh viện tuyến huyện thì người bệnh được chi trả 70% kể cả điều trị nội và ngoại trú.

Hiện nay, việc quyết định cho chuyển tuyến là phụ thuộc vào bệnh viện cơ sở. Tuy nhiên trong thực tế đã có nhiều trường hợp bệnh viện tuyến cơ sở chậm trễ trong việc chuyển bệnh nhân lên tuyến trên khiến bệnh nặng hơn. Vì thế việc điều trị cũng mất thêm thời gian và tăng thêm chi phí. Có lẽ, đây cũng là nguyên nhân khiến nhiều người vẫn quyết định vượt tuyến khám chữa bệnh! Như vậy để giảm tải bệnh viện tuyến trên và hạn chế người bệnh khám chữa vượt tuyến, điểm mấu chốt lúc này là bệnh viện tuyến dưới phải có giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh để người dân yên tâm điều trị.

Những đối tượng được hưởng100% chi phí khám chữa bệnh

Theo  Nghị định số 105/2014/NĐ-CP (có hiệu lực từ ngày 1/1/2015) quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT (Luật BHYT sửa đổi), những đối tượng tham gia BHYT được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh (KCB) khi đi KCB theo đúng tuyến chuyên môn kỹ thuật trong các trường hợp sau: KCB tại tuyến xã; chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở; người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB lũy kế trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tính từ thời điểm tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục); người có công với cách mạng, cựu chiến binh; trẻ em dưới 6 tuổi; người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng; người thuộc hộ gia đình nghèo; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế- xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo; thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ.

Phước Long – Tuấn Trung

Có thể bạn quan tâm

Nên xem

10 sự kiện nổi bật của ngành khoa học và công nghệ năm 2024

10 sự kiện nổi bật của ngành khoa học và công nghệ năm 2024

(LĐTĐ) Năm 2024, ngành khoa học và công nghệ Việt Nam có nhiều sự kiện, dự án và sáng kiến đột phá góp phần thúc đẩy sự phát triển bền vững và đổi mới sáng tạo.
Về nơi "xứ sở nhà thờ" mùa Giáng sinh

Về nơi "xứ sở nhà thờ" mùa Giáng sinh

(LĐTĐ) Mùa Giáng sinh đang đến gần, không khí lễ hội tràn ngập khắp nơi, đặc biệt là tại các nhà thờ Công giáo. Nam Định - vùng đất được mệnh danh là “xứ sở của nhà thờ” - những ngày này càng thêm lộng lẫy với sắc màu rực rỡ, hứa hẹn trở thành điểm đến lý tưởng cho du khách muốn tận hưởng một mùa Noel đặc biệt.
Tiếp tục đổi mới mạnh mẽ hoạt động của Mặt trận theo phương châm hướng về cơ sở

Tiếp tục đổi mới mạnh mẽ hoạt động của Mặt trận theo phương châm hướng về cơ sở

(LĐTĐ) Ngày 23/12, Ủy ban Mặt trận Tổ quốc (MTTQ) Việt Nam thành phố Hà Nội tổ chức Hội nghị lần thứ hai, khóa XVIII, nhiệm kỳ 2024 - 2029.
Ba cựu Phó Giám đốc sở hầu tòa trong vụ "chuyến bay giải cứu" giai đoạn 2

Ba cựu Phó Giám đốc sở hầu tòa trong vụ "chuyến bay giải cứu" giai đoạn 2

(LĐTĐ) Ngày mai (24/12), Tòa án nhân dân thành phố Hà Nội sẽ mở phiên xét xử sơ thẩm các bị cáo trong vụ án "chuyến bay giải cứu" giai đoạn 2. Trong số 17 bị cáo, 3 cựu Phó Giám đốc sở ở tỉnh Thái Nguyên và Quảng Nam bị cáo buộc nhiều lần nhận tiền để giúp doanh nghiệp xin chủ trương cách ly y tế.
97 đề tài tham dự Cuộc thi Khoa học, kỹ thuật cấp Thành phố dành cho học sinh trung học

97 đề tài tham dự Cuộc thi Khoa học, kỹ thuật cấp Thành phố dành cho học sinh trung học

(LĐTĐ) 97 đề tài xuất sắc nhất đã được chọn tham dự Cuộc thi Khoa học, kỹ thuật cấp Thành phố dành cho học sinh trung học năm học 2024 - 2025. Các đề tài dự thi ở 4 nhóm lĩnh vực gồm: Vật lí - kỹ thuật cơ khí - phần mềm hệ thống; hóa học; sinh - y - môi trường; khoa học xã hội - hành vi.
Công đoàn ngành Xây dựng Hà Nội lên kế hoạch chăm lo cho người lao động dịp Tết Nguyên đán

Công đoàn ngành Xây dựng Hà Nội lên kế hoạch chăm lo cho người lao động dịp Tết Nguyên đán

(LĐTĐ) Với mục tiêu mang Tết đến cho mọi nhà, Công đoàn ngành Xây dựng Hà Nội đang tích cực triển khai Kế hoạch số 67 của Liên đoàn Lao động (LĐLĐ) thành phố Hà Nội, nhằm đảm bảo tất cả đoàn viên, người lao động (NLĐ) của ngành đều có một mùa Tết Nguyên đán Ất Tỵ 2025 ấm no, đủ đầy.
“Quả ngọt” sau hàng năm trời chữa nuốt nghẹn không rõ nguyên nhân

“Quả ngọt” sau hàng năm trời chữa nuốt nghẹn không rõ nguyên nhân

(LĐTĐ) Cô B.T.H (68 tuổi) đã chịu đựng tình trạng nuốt nghẹn suốt nhiều năm, dù đã thăm khám và điều trị nhiều nơi nhưng không thuyên giảm. Tuy nhiên khi đến Thu Cúc TCI, cô chỉ mất 2 tháng để chữa khỏi hoàn toàn tình trạng này.

Tin khác

Hà Nội ghi nhận thêm 258 trường hợp mắc sốt xuất huyết

Hà Nội ghi nhận thêm 258 trường hợp mắc sốt xuất huyết

(LĐTĐ) Theo Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố Hà Nội, trong tuần qua (từ ngày 13/12 đến ngày 20/12), toàn Thành phố ghi nhận 258 trường hợp mắc sốt xuất huyết; giảm 59 trường hợp so với tuần trước.
"Quả ngọt" sau hành trình 11 năm mòn mỏi mong con

"Quả ngọt" sau hành trình 11 năm mòn mỏi mong con

(LĐTĐ) Hơn một thập kỷ tìm con của người lính biên phòng Vàng A Chua và cô gái H'Mông Lý Thị Xía nay đã đón hai thiên thần nhỏ đáng yêu. Căn nhà nhỏ quạnh hiu ngày nào nay đã ngập tràn tiếng cười nói trẻ thơ, chấm dứt những ngày mòn mỏi mong con của cặp vợ chồng quân nhân hiếm muộn.
Hoàn thiện Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức và Bệnh viện Bạch Mai cơ sở 2 trong năm 2025

Hoàn thiện Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức và Bệnh viện Bạch Mai cơ sở 2 trong năm 2025

(LĐTĐ) Chiều 20/12, Bộ Y tế gặp mặt báo chí cung cấp thông tin y tế vào trao đổi những vướng mắc trong lĩnh vực y tế về tình trạng thiếu thuốc, vật tư, vắc xin phòng bệnh, cũng như tiến độ hoàn thiện, đi vào hoạt động của 2 Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức và Bệnh viện Bạch Mai cơ sở 2 (Hà Nam).
Trang bị kiến thức chăm sóc sức khỏe sinh sản cho vị thành niên, thanh niên

Trang bị kiến thức chăm sóc sức khỏe sinh sản cho vị thành niên, thanh niên

(LĐTĐ) Hướng đến kỷ niệm Ngày Dân số Việt Nam (26/12), nhằm trang bị kiến thức chăm sóc sức khỏe sinh sản và kỹ năng sống cho vị thành niên, thanh niên vừa qua Chi cục Dân số Hà Nội phối hợp với Trung tâm Y tế và Phòng Giáo dục và Đào tạo quận Long Biên tổ chức Hội thi Rung chuông vàng tại Trường Trung học cơ sở Chu Văn An (quận Long Biên, Hà Nội).
Hạnh phúc của những cặp vợ chồng quân nhân hiếm muộn

Hạnh phúc của những cặp vợ chồng quân nhân hiếm muộn

(LĐTĐ) Chương trình “Hỗ trợ quân nhân hiếm muộn - Yêu thương lan tỏa” chính là nguồn động viên, tiếp thêm nghị lực, sức mạnh cho các gia đình quân nhân hiếm muộn kiên trì, bền bỉ trong hành trình “tìm con” của mình càng có ý nghĩa hơn khi toàn quân đang hướng tới 80 năm thành lập Quân đội Nhân dân Việt Nam.
Tình trạng các nạn nhân vụ cháy trên đường Phạm Văn Đồng đang điều trị tại Bệnh viện E

Tình trạng các nạn nhân vụ cháy trên đường Phạm Văn Đồng đang điều trị tại Bệnh viện E

(LĐTĐ) Trong 4 nạn nhân trong vụ cháy quán hát trên đường Phạm Văn Đồng đang được cấp cứu, điều trị tại Bệnh viện E, có 2 người đã được chuyển vào khu hồi sức đặc biệt.
Sôi nổi Hội thi Rung chuông vàng tìm hiểu kiến thức về sức khỏe sinh sản vị thành niên

Sôi nổi Hội thi Rung chuông vàng tìm hiểu kiến thức về sức khỏe sinh sản vị thành niên

(LĐTĐ) Ngày 17/12, Trung tâm Y tế (TTYT) quận Long Biên phối hợp với Phòng Giáo dục và Đào tạo quận, Trường Trung học cơ sở (THCS) Chu Văn An tổ chức Hội thi Rung chuông vàng “Tìm hiểu kiến thức về Dân số, sức khỏe sinh sản vị thành niên/thanh niên” cho học sinh tại Trường.
Thời tiết chuyển lạnh, nhiều người nhập viện vì mắc sởi

Thời tiết chuyển lạnh, nhiều người nhập viện vì mắc sởi

(LĐTĐ) Giai đoạn mùa Đông Xuân với nền nhiệt thay đổi thất thường, độ ẩm cao làm tăng nguy cơ bùng phát dịch bệnh, đặc biệt là các bệnh lây truyền qua đường hô hấp, trong đó có bệnh sởi. Đáng lo ngại, nhiều người lầm tưởng bệnh sởi chủ yếu là trẻ em mắc, nhưng trên thực tế, người lớn cũng dễ mắc bệnh này và có thể gặp những biến chứng ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe.
Nhiều người cần tham vấn tâm lý trong điều trị bệnh “khó nói”

Nhiều người cần tham vấn tâm lý trong điều trị bệnh “khó nói”

(LĐTĐ) Tâm lý ngại chia sẻ, ngại đi khám và thậm chí là khó tuân thủ chỉ định điều trị của bác sĩ cũng sẽ ảnh hưởng đến kết quả của một ca bệnh liên quan đến rối loạn tình dục.
Hà Nội ghi nhận thêm 44 trường hợp mắc sởi

Hà Nội ghi nhận thêm 44 trường hợp mắc sởi

(LĐTĐ) Theo tin từ Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố Hà Nội, trong tuần qua (từ ngày 6/12 đến ngày 13/12), toàn Thành phố ghi nhận 44 ca mắc sởi tại 20 quận, huyện, tăng 19 ca so với tuần trước đó.
Xem thêm
Phiên bản di động