M
08:36 | 09/01/2019

BHXH Việt Nam: Hướng dẫn việc cấp, đổi thẻ BHYT

(LĐTĐ) Để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT), BHXH Việt Nam vừa có Công văn số 5219/BHXH-CSYT hướng dẫn bổ sung Công văn số 4996/BHXH-CSYT và các văn bản liên quan đến khám chữa bệnh BHYT gửi BHXH tỉnh, thành phố; BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân hướng dẫn việc cấp đổi thẻ và giải quyết quyền lợi cho người có thẻ BHYT.

bhxh viet nam huong dan viec cap doi the bhyt Từ ngày 1/7/2019: Tăng mức hưởng dưỡng sức, phục hồi sức khỏe
bhxh viet nam huong dan viec cap doi the bhyt Hướng dẫn điều chỉnh lương hưu đối với lao động nữ
bhxh viet nam huong dan viec cap doi the bhyt Ngành BHXH: Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ trong thanh, kiểm tra

Về việc cấp, đổi thẻ BHYT cho người tham gia BHYT: Yêu cầu Giám đốc BHXH các tỉnh chỉ đạo Phòng Thu, Phòng Sổ thẻ và BHXH cấp huyện khẩn trương phối hợp với các đơn vị quản lý đối tượng xác định cụ thể các đối tượng phải thực hiện đổi mã đối tượng, mã mức hưởng BHYT theo quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP và hướng dẫn tại Công văn số 4996/BHXH-CSYT ngày 29/11/2018 của BHXH Việt Nam, cập nhật trên cơ sở dữ liệu phần mềm nghiệp vụ, in và trả thẻ BHYT kịp thời cho đối tượng tham gia BHYT, hoàn thành trước ngày 31/12/2018.

Về việc giải quyết quyền lợi cho người có thẻ BHYT: Trường hợp người bệnh vào viện điều trị trước ngày 1/12/2018 và ra viện kể từ ngày 1/12/2018 hoặc trường hợp đến khám chữa bệnh kể từ ngày 1/12/1018, người bệnh được hưởng BHYT theo quy định của Luật BHYT và Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, cụ thể như sau:

Trường hợp người bệnh đã được cấp, đổi thẻ BHYT mới hoặc tra cứu trên Cổng tiếp nhận của Hệ thống thông tin giám định BHYT đã được đổi mã đối tượng, mã quyền lợi theo quy định của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP: Người bệnh được hưởng quyền lợi theo mức hưởng BHYT mới kể từ ngày thẻ BHYT mới có giá trị sử dụng.

Trường hợp người bệnh chưa được cấp, đổi thẻ BHYT hoặc tra cứu trên Cổng tiếp nhận của Hệ thống thông tin giám định BHYT chưa được đổi mã quyền lợi theo quy định của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP: Người bệnh được hưởng quyền lợi theo mức hưởng BHYT cũ cho cả đợt điều trị.

BHXH tỉnh đề nghị cơ sở khám chữa bệnh tra cứu dữ liệu thẻ BHYT trên Cổng tiếp nhận của Hệ thống thông tin giám định BHYT để giải quyết quyền lợi cho người tham gia BHYT theo hướng dẫn nêu trên và lập Bảng kê chi phí khám chữa bệnh theo quy định tại Quyết định số 6556/QĐ-BYT ngày 30/10/2018 của Bộ Y tế, gửi dữ liệu lên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT theo quy định tại Quyết định số 4210/QĐ-BYT ngày 20/9/2017 của Bộ Y tế và Thông tư số 48/2017/TT- BYT ngày 28/12/2017 của Bộ Y tế quy định trích chuyển dữ liệu điện tử trong quản lý và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT.

N.Lan

Nguồn :