Trân trọng từng nhịp đập trái tim

	Hoàn toàn không có cơ sở khoa học
	Đem trái tim để chữa lành trái tim
	Tăng huyết áp: Kẻ giết người thầm lặng

Cấy thành công máy tạo nhịp tim không dây đầu tiên

Viện Tim mạch Quốc gia - Bệnh viện Bạch Mai vừa áp dụng thành công một kỹ thuật mới trong điều trị rối loạn nhịp tim: Đặt máy tạo nhịp tim không dây trực tiếp vào buồng tim cho bệnh nhân.

Kíp can thiệp thực hiện kỹ thuật cấy máy tạo nhịp trực tiếp vào buồng tim

TS.BS Phạm Trần Linh - Trưởng Khoa C5 Viện Tim mạch Quốc gia cho biết: Vào giữa tháng 10/2019, Viện Tim mạch quốc gia tiếp nhận bệnh nhân nam 75 tuổi vào viện vì nhiễm trùng máy tạo nhịp. Cách đây hơn 1 năm, bệnh nhân đã bị những cơn ngất và nhịp tim rất chậm được chẩn đoán là Bloc nhĩ thất hoàn toàn. Bệnh nhân đã được cấy máy tạo nhịp 2 buồng tim thông thường với 2 dây điện cực ở nhĩ phải và thất phải. Bệnh nhân đã cải thiện triệu chứng nhiều, không còn những cơn ngất, sức khoẻ hồi phục dần dần.

Tuy nhiên, trước hai tuần nhập viện vùng ngực trái vị trí cấy máy tạo nhịp ở dưới da sưng nề đỏ, đau rát nhiều và chảy mủ lộ máy tạo nhịp làm bệnh nhân rất khó chịu và mệt mỏi.

Sau khi vào Viện Tim mạch, các bác sĩ đã nhanh chóng chẩn đoán bệnh nhân bị biến chứng nhiễm trùng máy tạo nhịp và biện pháp điều trị duy nhất là phải tháo bỏ máy cũ và điều trị tình trạng nhiễm trùng toàn thân.

Như vậy, với bệnh nhân này nếu rút bỏ máy tạo nhịp ra, lại xuất hiện nhịp tim chậm, bloc nhĩ thất hoàn toàn sẽ nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân. Mặt khác, nếu sau khi loại bỏ máy cũ sẽ phải cấy máy tạo nhịp mới với các dây điện cực đưa vào buồng tim ở vị trí khác so với vị trí ban đầu, tiên lượng nguy cơ nhiễm trùng máy tạo nhịp thứ hai rất cao.

Đứng trước thực tế như vậy, các bác sĩ Viện Tim mạch Quốc gia đã lựa chọn giải pháp tháo bỏ máy tạo nhịp cũ và 2 dây điện cực đã nhiễm trùng, cắt lọc và điều trị kháng sinh ổ máy cũ dưới cơ ngực trái, đồng thời đặt máy tạo nhịp tạm thời ngoài da hỗ trợ tim co bóp đảm bảo huyết động cho bệnh nhân.

Sau hai tuần điều trị tình trạng nhiễm trùng đã được kiểm soát, ổ máy cũ đã sạch, các bác sĩ Viện Tim mạch Quốc gia đã quyết định cấy máy tạo nhịp không dây vào thẳng buồng thất phải để tạo nhịp vĩnh viễn cho bệnh nhân, đảm bảo cho tim bệnh nhân hoạt động gần như bình thường và sẽ tránh được nguy cơ nhiễm trùng tái phát ổ máy tạo nhịp dưới da.

TS.BS Phạm Trần Linh cho biết, đây là loại máy có kích thước rất nhỏ chỉ như viên thuốc con nhộng và trọng lượng chỉ có 2gr nhẹ hơn tới 93% so với máy tạo nhịp tim thông thường (28gr). Loại máy này sẽ nằm toàn bộ trong buồng thất phải của bệnh nhân, được đưa vào trong buồng thất phải bằng ống thông từ tĩnh mạch đùi. Loại máy này cho phép tạo nhịp tim cho bệnh nhân trong thời gian có thể đến 12 năm. Máy mới được Cục Quản lý dược phẩm thực phẩm Hoa Kỳ (FDA) cấp duyệt năm 2016. Đây hứa hẹn sẽ là một biện pháp điều trị rối loạn nhịp tim chậm tiên tiến.

Với sự giúp đỡ về mặt kỹ thuật của Bác sĩ Zulkeflee Muhammad từ Trung tâm Tim mạch quốc gia Malaysia, các bác sĩ Việt Nam đã đặt thành công máy tạo nhịp tim không dây đầu tiên tại Viện Tim mạch quốc gia. Sau khi đặt máy, nhịp tim của bệnh nhân đã ổn định và xuất viện sau 1 ngày.

Mỗi năm, tại Viện có hơn 12.000 lượt bệnh nhân được tiến hành can thiệp từ can thiệp động mạch vành, bệnh tim cấu trúc, rối loạn nhịp, bệnh mạch máu...

Chia sẻ thêm về sự thành công này, PGS.TS Phạm Mạnh Hùng - Viện trưởng Viện Tim mạch Quốc gia cho biết: Sự thành công bước đầu này đã mở ra một trang mới với sự phát triển không ngừng của khoa học kỹ thuật trên thế giới và từng bước làm chủ kỹ thuật và triển khai áp dụng cho bệnh nhân Việt Nam tương tự như ở các nền y tế phát triển trên thế giới.

Tuy nhiên, PGS.TS Phạm Mạnh Hùng cũng cho rằng, một vấn đề còn rất khó khăn là giá thành máy tạo nhịp loại này tương đối cao khoảng 380 triệu đồng/máy, nên bệnh nhân rất khó khăn trong việc chi trả. Rất may mắn, trong trường hợp này được sự tài trợ hoàn toàn của Văn phòng đại diện Medtronic và Công ty Thiết bị y tế Vina Medical nên bệnh nhân đã được hỗ trơ 100% chi phí máy tạo nhịp.

Việc đặt thành công máy tạo nhịp tim không dây đầu tiên tại Viện Tim mạch quốc gia chỉ là một trong số hàng chục thành công ghi dấu ấn “đầu tiên” về triển khai kỹ thuật cao nhất về tim mạch tại Việt Nam.

Khởi nguồn từ Tổ Tim mạch thuộc Khoa Nội, Bệnh viện Bạch Mai từ năm 1959, trải qua 30 năm xây dựng và phát triển, đến nay, Viện Tim mạch Quốc gia đã trở thành địa chỉ uy tín, chất lượng trong chăm sóc bảo vệ trái tim của nhân dân.

PGS.TS Phạm Mạnh Hùng - Viện trưởng Viện Tim mạch Quốc gia cho biết: Với 3 mũi nhọn: Tim mạch can thiệp, Phẫu thuật tim mạch, Cấp cứu và chăm sóc tích cực tim mạch, mỗi năm, tại Viện có hơn 12.000 lượt bệnh nhân được tiến hành can thiệp từ can thiệp động mạch vành, bệnh tim cấu trúc, rối loạn nhịp, bệnh mạch máu…, hơn 1.000 bệnh nhân được mổ tim hở thay van tim, bắc cầu chủ vành, sửa chữa cấu trúc tim và hàng chục nghìn lượt bệnh nhân điều trị nội trú.

Chú trọng đào tạo, chuyển giao kỹ thuật hiện đại

PGS.TS Phạm Mạnh Hùng cho biết: Từ những năm đầu thành lập, Viện Tim mạch chỉ có 2 phòng điều trị nội khoa với 55 giường bệnh. Từ năm 2001, để đáp ứng nhu cầu của nhân dân, Viện Tim mạch đã được tăng chỉ tiêu giường bệnh lên 220 giường kế hoạch và hiện nay là 447 giường kế hoạch với 13 phòng điều trị nội trú, nhưng tỷ lệ sử dụng giường bệnh của Viện đều vượt trên 100% so với thực tế, số lượt bệnh nhân vào năm điều trị và khám bệnh tại Viện hàng năm tăng lên không ngừng.

Ngày nay, nhắc đến Viện Tim mạch Quốc gia, giới chuyên môn đều coi đó là địa chỉ tin cậy, là nơi tham chiếu của lĩnh vực chẩn đoán và điều trị các bệnh tim mạch trong cả nước và trong khu vực.

PGS.TS Phạm Mạnh Hùng hướng dẫn Khoa Tim mạch Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình trong chương trình đào tạo về Tim mạch can thiệp

Bên cạnh việc tiếp tục phát huy thế mạnh là mũi nhọn tim mạch chuyên sâu, Viện Tim mạch Quốc gia Việt Nam cũng là trung tâm hàng đầu đào tạo chỉ đạo tuyến cho cả nước về chuyên ngành tim mạch. Đây cũng là đơn vị hạt nhân chuyên ngành Tim mạch trong Đề án Bệnh viện vệ tinh của ngành Y tế. Trong đó, một số bệnh viện vệ tinh như Bệnh viện Đa khoa tỉnh các tỉnh Lào Cai, Yên Bái, Hòa Bình, Phú Thọ, Quảng Ninh, Ninh Bình, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn…

Đặc biệt hơn, Viện là một trong rất ít trung tâm trong nước có năng lực đào tạo, chuyển giao kỹ thuật cho các đồng nghiệp quốc tế (kể cả cho các nước phát triển). Phối hợp cùng Tổ chức Y tế thế giới, Hội Tim mạch Việt Nam và Liên đoàn Tim mạch ASEAN, Hội Tim mạch Hoa Kỳ, Hội Tim mạch Châu Âu… tổ chức hội nghị khoa học, đào tạo, tập huấn.

Công tác nghiên cứu khoa học tại Viện Tim mạch Quốc gia luôn được chú trọng, nhiều đề tài quốc tế, cấp Nhà nước, cấp Bộ… đã và đang được tiến hành tại Viện, và nhiều kết quả của các công trình nghiên cứu đã được áp dụng, triển khai và chuyển giao rộng rãi trong nước cũng như quốc tế.

Bên cạnh đó, các hoạt động cộng đồng, chăm sóc sức khỏe ban đầu, nâng cấp y tế cơ sở với các chương trình mục tiêu quốc gia phòng chống tăng huyết áp (2006 - 2015) và phòng chống bệnh lý tim mạch (2016 - 2020) cũng được triển khai rộng rãi trên phạm vi trên 63 tỉnh, thành phố…