Thông tim xuyên tử cung, cứu sống bào thai bị tim bẩm sinh nặng
Trước đó, Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi Đồng 2 cũng đã thực hiện can thiệp thông tim xuyên tử cung, cứu sống bào thai bị tim bẩm sinh nặng, sức khỏe thai phụ ổn định, đã xuất viện.
Sau 7 ngày, Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi Đồng 1 tiếp tục can thiệp thành công thêm một trường hợp bào thai bị tim bẩm sinh rất nặng, bào thai bị hẹp van động mạch chủ, thiếu sản thất trái với nguy cơ tử vong rất cao ngay khi thai nhi được sinh ra.
Siêu âm kiểm sau thực hiện can thiệp: luồng thông PFO shunt phải – trái, vận tốc qua van động mạch chủ 180 cm/s, không ghi nhận hở chủ. Ảnh: SYT. |
Khám thai lúc 21 tuần, thai phụ N.P.P.A (27 tuổi, ngụ quận 3, TP.HCM), phát hiện bào thai có bất thường về tim, chẩn đoán hẹp van động mạch chủ tiến triển; tiến hành chọc ối xét nghiệm di truyền Array chưa bất thường.
Ngày 11/1, khi thai 29 tuần, diễn tiến hẹp van động mạch chủ nặng, đường kính van 2.6 mm, vận tốc máu qua van động mạch chủ 300cm/s, gây thiểu sản thất trái nặng hơn, trào ngược van 2 lá mức độ nặng.
Qua hội chẩn, các chuyên gia về bào thai và tim mạch trẻ em nhận định nếu không can thiệp bào thai khẩn, hoặc can thiệp sau khi thai 30 tuần để nong van động mạch chủ, khả năng rất cao bào thai sẽ mất trong bụng mẹ (tỉ lệ thai lưu > 50%) hoặc thai sẽ diễn tiến đến hội chứng thiểu sản thất trái và thành tim 1 thất (sau sinh trẻ phải phẫu thuật nhiều giai đoạn để đưa tâm về tuần hoàn 1 thất hoặc phải điều trị triệt để bằng ghép tim).
Các chuyên gia tim mạch thống nhất chỉ định can thiệp tim mạch bào thai, tuy nhiên vẫn có thể thủ thuật không thành công, rủi ro mất tim thai trong can thiệp do dư ối, thai nhi thay đổi ngôi liên tục sẽ khó thực hiện thủ thuật.
Khoảng 9h15 ngày 12/1, ê-kíp chuyên khoa bắt đầu can thiệp bào thai và thông tim can thiệp trẻ em của Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi Đồng 1 thực hiện thông tim can thiệp xuyên tử cung cho thai phụ.
PGS.TS.BS Tăng Chí Thượng, Giám đốc Sở Y tế cùng lãnh đạo Bệnh việnTừ Dũ, Bệnh viện Nhi đồng 1 và ê-kíp thông tim can thiệp bào thai hội ý trước can thiệp cho thai phụ và bào thai (12/01/2023). Ảnh: SYT. |
Thai phụ được gây tê tủy sống, siêu âm kiểm tra lại tư thế của thai. Vì tư thế thai không thuận lợi, buồng thất trái nằm sấp trong tư thế thai nhi nằm sấp nên ê-kíp phải dùng các công cụ và thủ thuật để xoay trở thai nhi về vị trí thích hợp nhất. Hơn 40 phút thực hiện kỹ thuật, thai nhi đã nằm ngửa, buồng tim tiếp xúc trực tiếp với thành trước tử cung. Ê-kíp tiếp tục tiến hành tiêm thuốc vào đùi thai nhi để gây mê.
Khi kim được đưa vào buồng thất trái, phát hiện thất trái nhỏ và dày do thiểu sản thất. Mất 20 phút, nhóm chuyên gia của Bệnh viện Từ Dũ mới đưa được kim vào đúng vị trí. Công đoạn quan trọng cuối cùng là nong van động mạch chủ do ê-kíp thông van tim của Bệnh viện Nhi đồng 1 thực hiện.
Sau nong, kiểm tra dòng chảy qua van động mạch chủ lên tốt. Siêu âm sau thực hiện can thiệp: Luồng thông PFO shunt phải – trái, vận tốc qua van động mạch chủ 180cm/s, không ghi nhận hở chủ, nhịp tim thai 188 lần/phút, có tràn dịch màng ngoài tim nhẹ 4,5 mm; tiếp tục theo dõi thai phụ tại phòng mổ. Sau 15 phút, tình trạng tràn dịch màng ngoài tim thai ổn định.
Ca phẫu thuật kéo dài 1 tiếng 45 phút, kết thúc thành công lúc 11h. Sau 2 tiếng, tình trạng tràn dịch màng ngoài tim thai được kiểm soát tốt, nhịp tim thai bình thường, thai phụ A. ổn định, tiếp tục được hai bệnh viện phối hợp theo dõi thai kỳ.
Theo Sở Y tế TP.HCM, thông tim xuyên thông tim can thiệp bào thai này thực sự là một bước tiến mới về kỹ thuật chuyên sâu ngang tầm các nước phát triển trong khu vực. Trên thế giới, chỉ một số nơi như Brazil, Ba Lan... thực hiện thành công kỹ thuật này. Các nước trong khu vực, đạt nhiều thành tựu y khoa, như Singapore, Thái Lan... đều chưa triển khai thông tim bào thai. |
Có thể bạn quan tâm
Nên xem
Cảnh sát giao thông hỗ trợ người dân trên cao tốc
LĐLĐ quận Hai Bà Trưng: Một số hoạt động nổi bật trong quý I/2024
Tặng 13.000 bản đồ Việt Nam cho các trường học trong cả nước
Nghỉ lễ 30/4-1/5, biến "bão táp" nghịch ngợm thành kỷ niệm gia đình
13 thủ tục hành chính được ủy quyền cho Giám đốc Sở GD&ĐT Hà Nội
Nâng cao nhận thức về bảo vệ nguồn nước sạch, giữ gìn vệ sinh môi trường
Infographic: Trên 62.500 lao động được công nhận danh hiệu “Công nhân giỏi ” năm 2024
Tin khác
Hà Nội ghi nhận thêm 15 ca mắc ho gà
Y tế 28/04/2024 06:07
Chủ động phòng dịch bệnh kỳ nghỉ lễ
Y tế 27/04/2024 18:32
Cảnh báo tai nạn đuối nước mùa nắng nóng
Y tế 27/04/2024 12:22
Chủ động triển khai các hoạt động phòng, chống dịch bệnh
Y tế 27/04/2024 12:07
Cứu sống bệnh nhân bị sốc nhiễm trùng do hoại tử ruột
Y tế 25/04/2024 18:38
Cẩn trọng khi sốt mò dễ nhầm lẫn với các bệnh truyền nhiễm khác
Y tế 24/04/2024 18:55
Bác sĩ chỉ ra 4 nguyên tắc cơ bản sơ cứu trẻ khi bị vết thương mạch máu
Y tế 24/04/2024 06:17
Đồng hành vì sức khỏe của lao động nữ
Y tế 23/04/2024 18:18
Bộ Y tế yêu cầu các bệnh viện trực đầy đủ 4 cấp dịp nghỉ lễ 30/4 và 1/5
Y tế 23/04/2024 16:51
Nhập viện vì biến chứng sau khi tiêm filler làm đẹp tại spa
Y tế 20/04/2024 06:12