Nam thanh niên bị biến chứng nguy hiểm vì sốt xuất huyết

Anh T được người nhà đưa đến trạm y tế cơ sở, với chẩn đoán cúm B, được truyền dịch hạ sốt. Ngày hôm sau, các cơn đau đầu, đau bụng tăng lên, anh đến khám tại cơ sở tư nhân và được cho là rối loạn tiêu hóa. Khi triệu chứng không cải thiện, anh tiếp tục đến bệnh viện tỉnh. Kết quả xét nghiệm cho thấy tiểu cầu giảm, chụp CT phát hiện hình ảnh thâm nhiễm quanh đầu tụy, có dịch tự do trong ổ bụng. Xét nghiệm khẳng định anh mắc sốt xuất huyết Dengue.

Khối tụ máu trong cơ trên cẳng tay trái bệnh nhân sốt xuất huyết.

Sau ba ngày điều trị tại tuyến tỉnh, tình trạng không thuyên giảm. Vùng cánh - cẳng tay trái xuất hiện sưng nề, đau tức, tụ máu và xuất huyết dưới da. Siêu âm phát hiện khối tụ máu trong cơ trên cẳng tay trái nên được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Tại Khoa Cấp cứu, bác sĩ Lê Sơn Việt cho biết: Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng sung huyết da mắt, xuất huyết dưới da nặng vùng cánh tay và sát nách trái, tiểu cầu chỉ còn 18 x 10⁹/L. Siêu âm phần mềm cho thấy tụ máu trong cơ cẳng tay, sưng nề, căng tức, đau nhức. Các bác sĩ chẩn đoán anh T mắc sốt xuất huyết Dengue biến chứng hội chứng chèn ép khoang cánh tay trái.

Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Hồng Hà, chuyên gia cao cấp của Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết: “Hội chứng chèn ép khoang là hiện tượng tăng áp lực mô mềm trong khoang kín, khiến máu không lưu thông được trong mô. Triệu chứng ban đầu thường là phù nề, sưng hoặc tụ máu. Nếu phù nề phát triển trong khoang kín, nơi có ít khoảng trống để phần mềm giãn nở, áp lực khoang sẽ tăng lên. Khi áp lực vượt quá áp lực mao mạch, khiến việc trao đổi tế bào chậm đi hoặc bị ngừng lại sẽ gây ra sự thiếu máu cục bộ, phù nề tăng thêm. Nếu chậm trễ điều trị, cơ có thể hoại tử dẫn đến hội chứng chèn ép khoang, gây tổn thương không hồi phục cho cơ và thần kinh, dẫn đến mất chức năng chi vĩnh viễn, như liệt vận động, mất cảm giác, hoặc phải cắt cụt chi”.

Ngay sau khi được chẩn đoán, xác định mắc sốt xuất huyết Dengue có hội chứng chèn ép khoang ở cánh tay trái, anh T được điều trị tích cực, kiểm soát dịch truyền theo giờ, giảm áp lực chèn ép ở khoang cẳng cánh tay trái. Sau thời gian điều trị, anh đã hồi phục tốt.

Bác sĩ Lê Sơn Việt, khuyến cáo: Sốt xuất huyết Dengue có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm, không chỉ là sốc, xuất huyết nội tạng hay suy tạng mà còn có thể gây xuất huyết cơ, tụ máu, chèn ép khoang hoặc tổn thương thần kinh. Người bệnh tuyệt đối không nên tự truyền dịch hoặc điều trị tại nhà khi chưa được theo dõi y tế.

Khi có các dấu hiệu cảnh báo như đau bụng, nôn nhiều, lừ đừ, chảy máu bất thường, tay chân sưng đau, người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế có năng lực điều trị sốt xuất huyết để được xử trí kịp thời.

Bác sĩ thăm, khám cho bệnh nhân.

Song song với việc điều trị, phòng bệnh vẫn là biện pháp quan trọng nhất. Người dân cần chủ động diệt muỗi, diệt loăng quăng, ngủ màn cả ban ngày lẫn ban đêm, loại bỏ các vật dụng chứa nước đọng quanh nhà. “Hiện nay, tiêm vắc xin phòng sốt xuất huyết là biện pháp phòng ngừa chủ động giúp giảm nguy cơ mắc bệnh và biến chứng nặng”- bác sĩ việt nhấn mạnh thêm.

Đồng quan điểm trên, bác sĩ Bạch Thị Chính, Giám đốc Y khoa Hệ thống tiêm chủng VNVC cho biết: Hiện sốt xuất huyết chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, bởi vậy, tiêm vắc xin phòng sốt xuất huyết cũng là một giải pháp phòng bệnh hiệu quả.

Bác sĩ Chính cho biết, vi rút gây bệnh sốt xuất huyết Dengue có 4 tuýp huyết thanh khác nhau gồm DEN-1, DEN-2, DEN-3 và DEN-4; nhiễm lần đầu với bất kỳ một trong các tuýp huyết thanh được cho là sẽ tạo miễn dịch lâu dài nhưng có thể không kéo dài suốt đời, ước tính từ vài tháng đến 1-2 năm chống lại các tuýp huyết thanh khác.

"Một người có thể mắc sốt xuất huyết nhiều lần trong đời với các tuýp vi rút khác nhau thậm chí lần mắc thứ 2 có nguy cơ nặng hơn lần đầu", bác sĩ Chính cho hay.

Sốt xuất huyết gây ra các biến chứng nguy hiểm như tụt huyết áp, suy tim, suy thận, sốc mất máu, suy đa tạng, xuất huyết não, hôn mê… Bệnh có nguy cơ trở nặng vào giai đoạn hết sốt từ ngày thứ 3 đến thứ 5 của bệnh khiến người bệnh dễ chủ quan.

Các đối tượng có nguy cơ trở nặng cao hơn khi mắc sốt xuất huyết là trẻ nhỏ, phụ nữ có thai, người mắc các bệnh mãn tính, béo phì… Với phụ nữ mang thai, sốt xuất huyết có thể gây suy thai, sinh non, thai chết lưu.

Vắc xin sốt xuất huyết phòng đầy đủ 4 tuýp huyết thanh vi rút gây bệnh, phác đồ tiêm 2 mũi cách nhau 3 tháng cho trẻ từ 4 tuổi trở lên đến người lớn. Cũng theo bác sĩ Chính, từ các nghiên cứu và triển khai tiêm chủng cho thấy, vắc xin sốt xuất huyết là một phần trong chiến lược kiểm soát toàn diện sốt xuất huyết. Kết quả nghiên cứu cho thấy vắc xin an toàn, cho hiệu quả phòng ngừa cao đối với bất kỳ tuýp huyết thanh vi rút nào gây ra.