Cứu sống bệnh nhân bị 6 vết đâm ở tim

	Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức đón nhận Huân chương Lao động Hạng Nhất
	Công bố quyết định bổ nhiệm Giám đốc Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức
	Xuyên đêm cấp cứu bệnh nhân bị đinh vít sắt đâm xuyên mặt

Theo PGS.TS. Nguyễn Hữu Ước - Trưởng khoa Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực, nạn nhân là anh Đ.Đ.T., 27 tuổi, ở phường Quang Trung, TP. Hải Dương, tỉnh Hải Dương, bị đâm bằng thanh sắt to (loại “phi” 6) có 2 đầu nhọn (dùng để xiên cá) vào giữa ngực vùng xương ức, lúc khoảng 0 giờ cùng ngày, trong đó có 3/6 vết ở vị trí rất khó.

Trước đó, nạn nhân đã được cấp cứu tại BV đa khoa tỉnh Hải Dương. Sau khi khám và xác định BN có thể bị vết thương thể rất phức tạp, sốc nặng (huyết áp động mạch < 70 mmHg), kíp trực của BV tỉnh (BS. Phúc làm trưởng kíp trực) đã gọi điện xin ý kiến tham vấn chuyên gia trong lĩnh vực phẫu thuật tim mạch và lồng ngực, PGS Nguyễn Hữu Ước (Trưởng Khoa PT Tim mạch và Lồng ngực) đã chỉ đạo giữ nguyên dị vật, hồi sức tích cực, giải thích gia đình về tình trạng rất nặng của bệnh, không thể giải quyết ở tuyến tỉnh, rồi chuyển ngay lên bệnh viện Việt Đức.

Bệnh nhân thương tổn rất nặng và hy hữu, do 2 que sắt đều xuyên qua tim để cắm vào thành bên cột sống. (Ảnh BV cung cấp)

Bệnh nhân được chuyến đến Việt Đức lúc 4 giờ ngày 8/1, trong tình trạng còn tỉnh. Tình trạng sốc đã phần nào được khống chế nhờ công tác hồi sức tích cực, truyền máu, truyền dịch của kíp trực BV đa khoa tỉnh Hải Dương. Nhưng vẫn rất nặng với mạch nhanh nhỏ, huyết áp thấp < 90 mmHg, dị vật là thanh sắt 2 đầu kích thước gần 10mm cắm thẳng vào trước xương ức ngang mức khoang liên sườn 4.

Thanh sắt được rút ra khỏi người bệnh nhân (Ảnh BV cung cấp)

Ca phẫu thuật cho bệnh nhân được tiến hành lúc 4h30’ tại phòng mổ chuyên khoa tim mạch, với hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể, do PGS.TS. Nguyễn Hữu Ước trực tiếp phẫu thuật.

Quá trình phẫu thuật rất phức tạp, sau khi chạy máy bảo vệ bệnh nhân thì mới rút được dị vật và mở xương ức xử trí thương tổn. Bệnh nhân thương tổn rất nặng và hy hữu, do 2 que sắt đều xuyên qua tim để cắm vào thành bên cột sống. Que bên phải còn xuyên qua khoang màng phổi và nhu mô phổi trái. Khoang màng phổi trái có khoảng 2500 ml nước máu + máu đông. Có tới 6 lỗ thủng ở tim (vết thương tim) kích thước từ 10 – 15mm, gồm: 2 lỗ ở mặt trước thất phải, 1 lỗ ở mặt sau thất phải, 1 lỗ ở mặt sau thất trái, 2 lỗ ở tĩnh mạch chủ dưới (ngay sau lỗ đổ của các tĩnh mạch trên gan). Thủng 2 lỗ màng tim do que sắt bên phải, 1 lỗ do que sắt bên trái – đi sát cạnh thực quản trước khi ra thành bên cột sống (không thủng vào bụng). Việc xử trí các vết thương rất khó khăn và tinh tế, nhất là vết mặt sau thất trái sát động mạch vành chính nuôi tim (động mạch mũ) và 2 vết ở tĩnh mạch chủ dưới. Thành ngực cũng chảy máu nhiều do đứt động mạch ngực trong ở 2 bên xương ức.

Ca mổ kết thúc sau 6 giờ căng thẳng, tất cả các vết thương được cầm máu. Sau mổ 1 ngày, bệnh nhân được soi thực quản không bị thủng. Sau mổ bệnh nhân tiếp tục được thở máy trong 45 giờ, hồi sức tích cực và dùng kháng sinh liều cao và tiêm phòng uốn ván. Hậu phẫu, bệnh nhân ổn định, siêu âm tim kiểm tra 2 lần sau mổ đều cho kết quả tốt. Bệnh nhân chuyển về Bệnh viện tỉnh Hải Dương điều trị tiếp vào những ngày cuối tuần.

Theo các bác sĩ khoa Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực, đây là ca bệnh rất phức tạp và hi hữu, chưa có báo cáo ca bệnh tương tự tại Việt Nam và cũng rất hiếm gặp trên thế giới.