BHYT sẽ chi trả 50% khi khám ngoại trú trái tuyến

(LĐTĐ) Người tham gia Bảo hiểm y tế (BHYT) khám chữa bệnh ngoại trú tại bệnh viện tuyến tỉnh, Trung ương sẽ được quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng.
Kịp thời đảm bảo quyền lợi BHXH, BHYT cho các nạn nhân vụ cháy trên đường Phạm Văn Đồng 8 nhóm điểm mới cơ bản, trọng tâm của Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 Cả nước có 95,52 triệu người tham gia bảo hiểm y tế, đạt 94,2% dân số

Chiều 6/1, Bộ Y tế tổ chức Hội nghị toàn quốc triển khai Nghị định số 02/2025/NĐ-CP của Chính phủ, sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP về chi tiết và hướng dẫn thi hành Luật BHYT theo hình thức trực tiếp và trực tuyến.

BHYT sẽ chi trả 50% khi khám ngoại trú trái tuyến
Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn chủ trì hội nghị tại điểm cầu Bộ Y tế (Ảnh: Trần Minh).

So với quy định cũ, Nghị định 02 quy định lộ trình thực hiện và tỷ lệ mức hưởng khi khám chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở cấp cơ bản không đúng cơ sở đăng ký ban đầu, không đúng quy định về chuyển người bệnh (còn gọi là “trái tuyến”).

Bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế) cho biết, các cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản sẽ được thanh toán chi phí khám chữa bệnh ngoại trú từ quỹ BHYT với mức hưởng khác nhau tùy vào phân loại cơ sở.

Cụ thể, tại cơ sở khám chữa bệnh mới thành lập được xếp cấp cơ bản (đạt số điểm dưới 50 điểm theo thang điểm của Bộ Y tế hoặc được tạm xếp cấp cơ bản), người tham gia BHYT khi khám chữa bệnh ngoại trú được quỹ BHYT thanh toán 100% mức hưởng từ ngày 1/1/2025.

Tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản (đạt số điểm từ 50 điểm đến dưới 70 điểm), người tham gia BHYT khi khám chữa bệnh ngoại trú được Quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng từ ngày 1/7/2026.

Tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản, trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương hoặc tương đương tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương, người tham gia BHYT khi khám chữa bệnh ngoại trú được BHYT thanh toán 50% mức hưởng từ ngày 1/7/2026.

Tại cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh hoặc tương đương tuyến tỉnh theo quy định, người tham gia BHYT khi khám chữa bệnh ngoại trú được quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng từ ngày 1/7/2026.

Quy định này không chỉ giúp đảm bảo tính công bằng trong việc phân bổ nguồn lực BHYT, mà còn tăng cường khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người bệnh, đặc biệt là những người tham gia BHYT ở các vùng ngoại ô hoặc vùng sâu, vùng xa.

Một điểm cải tiến quan trọng khác là quy định về khám chữa bệnh theo yêu cầu. Người tham gia BHYT sẽ được thanh toán chi phí trong phạm vi quyền lợi BHYT được hưởng. Tuy nhiên, nếu người bệnh chọn các dịch vụ vượt ngoài phạm vi bảo hiểm, họ sẽ phải thanh toán phần chênh lệch.

Đặc biệt, các cơ sở khám chữa bệnh phải công khai mức chi phí chênh lệch này, và thông báo rõ ràng cho người bệnh trước khi điều trị. Quy định này sẽ giúp người bệnh chủ động hơn trong việc lựa chọn phương thức điều trị, đồng thời giảm thiểu tình trạng tranh cãi về chi phí và bảo vệ quyền lợi hợp pháp của người bệnh.

Bên cạnh đó, nhằm giảm bớt thủ tục hành chính và tạo thuận lợi cho người bệnh, Nghị định 02 quy định về việc sử dụng căn cước công dân hoặc tài khoản định danh điện tử mức độ 2 để thay thế các giấy tờ thủ công khi đi khám chữa bệnh. Việc sử dụng các phương tiện điện tử này giúp giảm thời gian đăng ký khám chữa bệnh, đồng thời bảo đảm tính chính xác và nhanh chóng trong việc xử lý hồ sơ bệnh án.

Ngoài ra, quy định bổ sung về việc áp dụng thẻ BHYT điện tử và tích hợp vào ứng dụng VNeID sẽ tạo thuận lợi tối đa cho người tham gia BHYT trong việc sử dụng dịch vụ y tế mà không cần mang theo thẻ bảo hiểm giấy, giúp giảm thiểu phiền phức và tiết kiệm thời gian.

Cũng để bảo vệ quyền lợi người tham gia BHYT, Nghị định 02 quy định chi tiết về việc thanh toán BHYT đối với các cơ sở khám chữa bệnh tư nhân và các dịch vụ y tế chưa được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt giá. Điều này nhằm bảo đảm rằng, các cơ sở y tế công lập và tư nhân đều thực hiện đúng mức giá quy định, tránh tình trạng lạm dụng, làm tăng chi phí khám chữa bệnh cho người dân.

Để các quy định của Nghị định 02 được triển khai hiệu quả, Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn cho rằng, Bộ Y tế đã yêu cầu Bảo hiểm Xã hội Việt Nam và các Sở Y tế trên toàn quốc khẩn trương phổ biến các quy định này đến các cơ sở khám chữa bệnh. Các cơ sở y tế cần chủ động nghiên cứu và thực hiện đúng quy định của nghị định từ ngày 1/1/2025, đảm bảo người bệnh sẽ được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT một cách nhanh chóng và thuận tiện.

Minh Khuê

Có thể bạn quan tâm

Nên xem

Hơn 60% hành khách tuyến đường sắt đô thị Nhổn - Ga Hà Nội sử dụng vé tháng

Hơn 60% hành khách tuyến đường sắt đô thị Nhổn - Ga Hà Nội sử dụng vé tháng

(LĐTĐ) Theo tính toán, hiện tuyến đường sắt đô thị Nhổn - Ga Hà Nội đoạn trên cao vận chuyển hơn 480.000 lượt hành khách/tháng, với tỷ lệ hành khách sử dụng vé tháng chiếm hơn 60%.
Giang Trang - Cô gái Hà Nội thản nhiên hát giữa cuộc đời với nhạc Trịnh

Giang Trang - Cô gái Hà Nội thản nhiên hát giữa cuộc đời với nhạc Trịnh

(LĐTĐ) Viện Pháp tại Việt Nam sẽ tổ chức đêm nhạc "Trịnh Cuối" của ca sĩ Giang Trang cùng nhóm nghệ sĩ "58 music & lifestyle" vào lúc 20 giờ tối thứ Sáu, ngày 28/2 tại Khán phòng hòa nhạc - Trường Pháp quốc tế Alexandre Yersin (44 phố Gia Thượng, phường Ngọc Thụy, Long Biên, Hà Nội).
Chính phủ nhiệm kỳ Quốc hội khóa XV gồm 25 thành viên

Chính phủ nhiệm kỳ Quốc hội khóa XV gồm 25 thành viên

(LĐTĐ) Dự thảo Nghị quyết được trình Quốc hội thông qua cho biết, cơ cấu số lượng thành viên Chính phủ nhiệm kỳ Quốc hội khóa XV gồm 25 thành viên.
Các địa điểm kinh doanh của Vikki đồng loạt mở cửa với diện mạo mới

Các địa điểm kinh doanh của Vikki đồng loạt mở cửa với diện mạo mới

(LĐTĐ) Sáng 17/2, Vikki Digital Bank đồng loạt mở cửa chào đón khách hàng tới giao dịch tại tất cả các điểm kinh doanh trên toàn quốc với diện mạo mới. Khách hàng tấp nập trong không gian giao dịch thân thiện, với những trải nghiệm các dịch vụ tài chính tiện lợi.
Luật Trật tự an toàn giao thông đường bộ: “Đòn bẩy” góp phần nâng cao văn hóa giao thông

Luật Trật tự an toàn giao thông đường bộ: “Đòn bẩy” góp phần nâng cao văn hóa giao thông

(LĐTĐ) Sau hơn 1 tháng Luật Trật tự an toàn giao thông đường bộ, Nghị định 168 của Chính phủ về xử phạt hành chính trong lĩnh vực giao thông đường bộ có hiệu lực, trong đó, tăng nặng mức xử lý với những vi phạm là nguyên nhân chính dẫn đến tai nạn giao thông (TNGT), nhằm ngăn chặn, giảm thiểu vi phạm, giảm thiểu nguy cơ xảy ra TNGT; góp phần tích cực trong việc chuyển biến mạnh mẽ ý thức khi tham gia giao thông của người dân…
Quốc hội bầu ông Lê Minh Hoan và ông Vũ Hồng Thanh làm Phó Chủ tịch Quốc hội

Quốc hội bầu ông Lê Minh Hoan và ông Vũ Hồng Thanh làm Phó Chủ tịch Quốc hội

(LĐTĐ) Chiều nay, 18/2, tiếp tục chương trình Kỳ họp bất thường lần thứ 9, Quốc hội đã tiến hành bỏ phiếu bầu Phó Chủ tịch Quốc hội khóa XV đối với ông Lê Minh Hoan và ông Vũ Hồng Thanh.
Quốc hội phê chuẩn chức vụ Phó Thủ tướng với ông Mai Văn Chính và ông Nguyễn Chí Dũng

Quốc hội phê chuẩn chức vụ Phó Thủ tướng với ông Mai Văn Chính và ông Nguyễn Chí Dũng

(LĐTĐ) Với 448 đại biểu tham gia biểu quyết (bằng 93.72% tổng số đại biểu Quốc hội), Quốc hội đã phê chuẩn đề nghị của Thủ tướng Chính phủ về việc bổ nhiệm chức vụ Phó Thủ tướng Chính phủ đối với ông Mai Văn Chính và ông Nguyễn Chí Dũng.

Tin khác

Cảnh giác biến chứng cúm mùa

Cảnh giác biến chứng cúm mùa

(LĐTĐ) Theo các chuyên gia y tế, hầu hết những người bị cúm mùa sẽ tự hồi phục sau vài ngày. Thế nhưng, với người cao tuổi, người có bệnh nền mạn tính, phụ nữ có thai và trẻ nhỏ khi mắc cúm có thể bị đe dọa đến tính mạng, nếu không được theo dõi và điều trị kịp thời.
Kiểm tra công tác tiêm vắc xin phòng sởi cho trẻ từ 6 - 9 tháng tuổi

Kiểm tra công tác tiêm vắc xin phòng sởi cho trẻ từ 6 - 9 tháng tuổi

(LĐTĐ) Vừa qua, Phó Giám đốc Sở Y tế Hà Nội Vũ Cao Cương đã trực tiếp đi kiểm tra, giám sát công tác tiêm vắc xin phòng bệnh sởi cho trẻ từ 6 tháng đến dưới 9 tháng tuổi, tại Trạm Y tế phường Vĩnh Tuy (quận Hai Bà Trưng). Tham gia cùng đoàn kiểm tra có bác sĩ Khổng Minh Tuấn, Phó Giám đốc Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố Hà Nội.
Hà Nội ghi nhận thêm 441 trường hợp mắc sởi

Hà Nội ghi nhận thêm 441 trường hợp mắc sởi

(LĐTĐ) Sáng 17/2, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật (CDC) Hà Nội cho biết, tuần qua (7 - 14/2), toàn Thành phố ghi nhận 114 trường hợp mắc sởi. Cộng dồn năm 2025, Hà Nội ghi nhận 441 trường hợp tại 30/30 quận, huyện, thị xã, tăng so với cùng kỳ năm 2024.
Đảm bảo cung ứng thuốc điều trị bệnh cúm

Đảm bảo cung ứng thuốc điều trị bệnh cúm

(LĐTĐ) Sở Y tế Hà Nội vừa có Công văn số 578/SYT-NVD gửi các cơ sở khám, chữa bệnh trực thuộc Sở Y tế; phòng y tế, trung tâm y tế các quận/huyện/thị xã; các cơ sở kinh doanh dược trên địa bàn Hà Nội về việc đảm bảo cung ứng và kiểm soát giá thuốc điều trị bệnh cúm, đặc biệt đối với các thuốc điều trị cúm A (thuốc Tamiflu và các thuốc chứa hoạt chất oseltamivir).
Đảm bảo cung ứng và kiểm soát giá thuốc điều trị cúm mùa

Đảm bảo cung ứng và kiểm soát giá thuốc điều trị cúm mùa

(LĐTĐ) Cục Quản lý dược (Bộ Y tế) vừa có văn bản gửi Sở Y tế các tỉnh, thành phố; các bệnh viện, viện thuộc Bộ Y tế; các cơ sở sản xuất, kinh doanh thuốc về việc bảo đảm cung ứng và kiểm soát giá thuốc điều trị cúm mùa.
Hà Nội ghi nhận thêm 114 trường hợp mắc sởi

Hà Nội ghi nhận thêm 114 trường hợp mắc sởi

(LĐTĐ) Theo Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố (CDC) Hà Nội, trong tuần qua (từ ngày 31/1 đến 7/2), toàn Thành phố ghi nhận 114 trường hợp mắc sởi, tăng 60 trường hợp so với tuần trước.
Bé gái 14 tuổi mắc đa polyp buồng tử cung hiếm gặp

Bé gái 14 tuổi mắc đa polyp buồng tử cung hiếm gặp

(LĐTĐ) Polyp buồng tử cung thường gặp ở phụ nữ trưởng thành, đặc biệt trong độ tuổi sinh sản. Tuy nhiên, vừa qua, Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội đã tiếp nhận và điều trị thành công một trường hợp bệnh nhi 14 tuổi mắc đa polyp buồng tử cung, gây rong kinh kéo dài.
Hà Nội triển khai chiến dịch tiêm vắc xin sởi cho trẻ từ 6 - 9 tháng tuổi

Hà Nội triển khai chiến dịch tiêm vắc xin sởi cho trẻ từ 6 - 9 tháng tuổi

(LĐTĐ) Ngày 10/2, UBND thành phố Hà Nội ban hành Kế hoạch số 35/KH-UBND triển khai chiến dịch tiêm chủng vắc xin phòng, chống dịch sởi trên địa bàn thành phố Hà Nội năm 2025.
Những điều mẹ bầu cần lưu ý để an toàn trong mùa cúm

Những điều mẹ bầu cần lưu ý để an toàn trong mùa cúm

(LĐTĐ) Đối với phụ nữ mang thai, chỉ một trận cúm nhẹ nếu chủ quan cũng có thể để lại hậu quả nghiêm trọng ảnh hưởng đến bà bầu và thai nhi. Vì vậy, phụ nữ trước khi mang thai cần chủ động tiêm vắc xin phòng cúm, kể cả khi đã có thai vẫn có thể tiêm được loại vắc xin này.
Việt Nam có siêu máy chụp CT thế hệ mới, giảm tối đa tia xạ

Việt Nam có siêu máy chụp CT thế hệ mới, giảm tối đa tia xạ

(LĐTĐ) Với tốc độ chụp siêu nhanh và công nghệ giảm hơn 85% số tia X trong mỗi lần chụp, hệ thống siêu máy chụp CT thế hệ mới nhất có thể sử dụng cho trẻ em, phụ nữ mang thai, người có bệnh lý đặc biệt vì thời gian chụp chỉ cần giữa 2 nhịp đập tim hoặc giữa 1 nhịp thở.
Xem thêm
Phiên bản di động