Mở thông tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

Theo đó, điểm mới hết sức quan trọng trong luật Bảo hiểm y tế sửa đổi vừa được Quốc hội thông qua là mở thông tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Cụ thể, từ 1/1/2016 sẽ mở thông tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa tuyến xã và tuyến huyện trên cùng địa bàn tỉnh. Đồng nghĩa là người bệnh có thể đi khám ban đầu ở bất kỳ cơ sở y tế tuyến xã, huyện nào trên cùng địa bàn tỉnh. Từ năm 2021 sẽ mở thông ra tuyến tỉnh và nâng mức hưởng đối với người bệnh tự đi điều trị nội trú tại tuyến tỉnh và trung ương. Với người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số sinh sống ở vùng khó khăn, đặc biệt huyện đảo, xã đảo thì sẽ mở thông tuyến khám chữa bệnh từ xã, huyện, tỉnh lên trung ương trên phạm vi cả nước. Với người khám trái tuyến, vượt tuyến; luật mới quy định nếu là bệnh viện tuyến trung ương, quỹ bảo hiểm thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú. Nếu là bệnh viện tuyến tỉnh mức thanh toán là 60% từ ngày luật có hiệu lực đến 31/12/2020; từ năm sau mức thanh toán sẽ là 100%. Tương tự tại bệnh viện huyện, mức thanh toán này hiện nay là 70% nhưng từ năm 2016 sẽ là 100%.

Luật sửa đổi cũng bổ sung qui định thanh toán 100% khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế từ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám chữa bệnh (tương đương với khoảng 7 triệu). Dự kiến Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi sẽ có hiệu lực từ ngày 1/1/2015.

H. N