Hà Nội: Tăng cường kiểm tra sử dụng Quỹ Bảo hiểm Y tế

	Giãn thời gian tăng bảo hiểm y tế: Đảm bảo quyền lợi cho người bệnh
	Chính phủ yêu cầu kiểm tra việc sử dụng quỹ BHYT
	Hành vi lạm dụng Bảo hiểm Y tế: Ngày càng tinh vi hơn

Theo đó, UBND TP yêu cầu giám đốc, thủ trưởng các sở, ban, ngành, đoàn thể Thành phố, Chủ tịch UBND các quận, huyện, thị xã tổ chức triển khai nghiêm túc Kế hoạch số 186/KH-UBND ngày 5/10/2016 của UBND TP về việc thực hiện Quyết định số 1167/QĐ-TTg ngày 28/6/2016 của Thủ tướng Chính phủ để hoàn thành chỉ tiêu tỷ lệ bao phủ BHYT năm 2016 là 80% và những năm tiếp theo.

UBND TP giao Sở Y tế chủ trì, phối hợp BHXH TP Hà Nội tổ chức thanh tra, kiểm tra các cơ sở y tế có bội chi Quỹ khám chữa bệnh BHYT 9 tháng đầu năm 2016, xác định nguyên nhân đối với các cơ sở y tế có chi phí khám chữa bệnh BHYT bất thường, tần suất bệnh nhân khám chữa bệnh tăng, việc chỉ định sử dụng thuốc, chỉ định cận lâm sàng, việc chỉ định bệnh nhân vào nội trú, kiểm tra phác đồ điều trị của các cơ sở y tế; xử lý nghiêm các hành vi lạm dụng, trục lợi Quỹ BHYT.

UBND TP giao Sở Y tế chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh BHYT thực hiện nghiêm túc việc gửi dữ liệu hồ sơ (XML) thanh toán ngay khi bệnh nhân ra viện đến Hệ thống thông tin giám định BHYT hàng ngày theo chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ, quy định của Bộ Y tế và BHXH Việt Nam; nâng cao tinh thần, thái độ, đạo đức nghề nghiệp của cán bộ, nhân viên y tế để bảo đảm chất lượng phục vụ và sự hài lòng của người bệnh. Kiên quyết xử lý những trường hợp thiếu tinh thần trách nhiệm, gây phiền hà cho người bệnh để vụ lợi cá nhân.

UBND Thành phố cũng đề nghị BHXH TP Hà Nội chủ động phối hợp các sở, ban, ngành, đoàn thể, UBND các quận, huyện, thị xã và các cơ quan truyền thông đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách pháp luật về BHXH, BHYT đối với tất cả các nhóm đối tượng; phối hợp Sở Lao động- Thương binh và Xã hội thực hiện thanh tra, kiểm tra các doanh nghiệp chưa tham gia BHXH, BHYT để yêu cầu doanh nghiệp thực hiện tham gia BHXH, BHYT cho người lao động (NLĐ) đúng quy định pháp luật; tăng cường, nâng cao chất lượng công tác giám định, kiểm tra, rà soát chi phí khám chữa bệnh BHYT, kiên quyết từ chối thanh toán chi phí không đúng quy định, đảm bảo quyền lợi hợp pháp cho người bệnh BHYT.

BHXH Thành phố phải chỉ đạo BHXH các quận, huyện, thị xã chủ động phối hợp UBND các xã, phường, thị trấn tuyên truyền, phổ biến pháp luật về BHYT và tổ chức phát triển đối tượng tham gia BHYT.

UBND các quận, huyện, thị xã tập trung chỉ đạo quyết liệt phấn đấu hết năm 2016 đạt 80% dân số trên địa bàn tham gia BHYT và đến năm 2020 đạt trên 90,1% dân số; chỉ đạo UBND các xã, phường, thị trấn huy động sự tham gia của các tổ chức, hội đoàn thể đẩy mạnh thực hiện BHYT theo hộ gia đình.

Các nhà trường trên địa bàn triển khai các giải pháp đảm bảo đạt 100% học sinh, sinh viên tham gia BHYT; việc bình xét thi đua hàng năm phải nghiêm túc đánh giá chỉ tiêu học sinh, sinh viên tham gia BHYT của mỗi trường.

UBND TP cũng đề nghị UBND các quận, huyện, thị xã tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra, yêu cầu các hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể, các doanh nghiệp trên địa bàn chưa tham gia BHXH, BHYT nghiêm túc tuân thủ pháp luật về BHXH, BHYT trong thực hiện tham gia BHXH, BHYT cho NLĐ.

N.Lan