Bảo hiểm xã hội từ chối thanh toán 89,9 tỷ đồng

Y tế 29/08/2017 20:43 Chia sẻ

Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố đã thực hiện giám định chủ động 7,6 triệu hồ sơ (chiếm tỷ lệ 8,39% số hồ sơ đề nghị), trong đó, đã từ chối 89,9 tỷ đồng của 470.685 hồ sơ.

	Tham gia bảo hiểm xã hội hay gửi tiết kiệm có lợi hơn?
	Hà Nội: Quyền lợi hợp pháp của 334.694 lao động bị ảnh hưởng
	Phát triển đối tượng tham gia BHXH: Thu hút từ lợi ích thiết thực

Thông tin trên được Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam cho biết tại Hội nghị cung cấp thông tin định kỳ về BHXH, bảo hiểm y tế (BHYT) tháng 8/2017 diễn ra chiều nay (29/8). Hội nghị do Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Phạm Lương Sơn chủ trì.

bao hiem xa hoi tu choi thanh toan 899 ty dong

Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Phạm Lương Sơn chủ trì hội nghị

Tại hội nghị, ông Đàm Hiếu Trung – Phó Giám đốc Trung tâm Giám định BHYT và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc cho biết: Trong giám sát đợt 3 của Hệ thống thông tin giám định BHYT, 7 tháng năm 2017 có 1.580 bệnh nhân khám chữa bệnh bình quân từ 8 lần/tháng; khám chữa bệnh tại nhiều cơ sở y tế, từ 3 cơ sở y tế trở lên.

Cụ thể, 7 tháng năm 2017, tại tỉnh Bạc Liêu ghi nhận tần suất khám, chữa bệnh là 2,06 lần/thẻ (cao nhất toàn quốc), tại Đồng Nai là 1,57 lần/thẻ, trong khi đó tỷ lệ chung của toàn quốc là 1,14 lần/thẻ.

Ông Đàm Hiếu Trung – Phó Giám đốc Trung tâm Giám định BHYT và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc cung cấp thông tin tới báo chí

Ông Đàm Hiếu Trung đã dẫn ra một số trường hợp điển hình như: Bệnh nhân Tiền Văn B (mã thẻ BT2950100800533) đã khám, chữa bệnh 132 lượt tại 7 cơ sở y tế trong 8 tháng đầu năm với số tiền thanh toán là 30.367.033 đồng.

Cụ thể, trong tháng 1/2017, bệnh nhân đi khám 8 lần. Trong đó, ngày 3/1 bệnh nhân khám tại 3 cơ sở khám chữa bệnh (trạm y tế phường 3, BV Quân dân y tỉnh Bạc Liêu và Trung tâm y tế thành phố Bạc Liêu); ngày 13/1, 23/1 bệnh nhân đi khám tại 2 cơ sở khám chữa bệnh (BV Quân dân y tỉnh Bạc Liêu, Trung tâm y tế thành phố Bạc Liêu).

Trong tháng 3/2017, bệnh nhân đi khám 17 lần. Trong đó, ngày 23/3, 30/3 khám tại 2 cơ sở khám chữa bệnh (BV Quân dân y tỉnh Bạc Liêu, Trung tâm y tế thành phố Bạc Liêu).

Đặc biệt, trong 12 lần khám chữa bệnh, bệnh nhân được cấp trùng thuốc Methyl prednisolone trong đợt khám ngày 1/2/2017 và 3/2/2017, 8/2/2017, 20/2/2017 và 21/2/2017; thuốc Omeprazol, Esomeprazole 40, Omemac-20, Esomez trong đợt khám ngày 4/2/2017, 8/2/2017, 14/2/2017; thuốc Paracetamol 650mg, Hapacol 650 trong đợt khám ngày 10/2/2017 và 14/2/2017; thuốc Klamentin 1g trong đợt khám ngày 21/02/2017 và 25/02/2017 và 28/2/2017.

Về giám định tự động, ông Trung cho biết: Trong 7 tháng, Hệ thống đã từ chối thanh toán chi phí của hơn 15 triệu hồ sơ (chiếm tỷ lệ 17,3% tổng số hồ sơ đề nghị); tỷ lệ hồ sơ bị từ chối tự động giảm dần giữa các quí, nguyên nhân chủ yếu do cơ sở khám chữa bệnh chưa thực hiện đúng việc chuẩn hóa thông tin danh mục thuốc, dịch vụ kỹ thuật và vật tư y tế theo bộ mã dùng chung của Bộ Y tế. Một số tỉnh thực hiện chuẩn hóa danh mục chưa cao như Long An, Gia Lai, Lạng Sơn, Lâm Đồng, Đà Nẵng.

Tại hội nghị, lãnh đạo các phòng, ban nghiệp vụ của BHXH Việt Nam cũng đã thông tin tới các cơ quan báo chí về 3 số nội dung chính: Tình hình chi phí khám chữa bệnh BHYT 7 tháng đầu năm 2017; việc cấp lại sổ BHXH theo một mẫu mới thống nhất, đổi thẻ BHYT theo mã số BHXH; tình hình quản lý quỹ BHYT và thực hiện chính sách BHYT học sinh, sinh viên…

Bảo Duy

Tags:

Nên xem

Công bố Luật Tòa án chuyên biệt tại Trung tâm tài chính quốc tế và Luật Phục hồi, phá sản

Ngày 7/1/2026, Văn phòng Chủ tịch nước đã tổ chức họp báo công bố Lệnh của Chủ tịch nước công bố các Luật vừa được Quốc hội khóa XV thông qua tại Kỳ họp thứ 10. Trong đó, Tòa án nhân dân tối cao chủ trì xây dựng hai luật quan trọng là Luật Tòa án chuyên biệt tại Trung tâm tài chính quốc tế và Luật Phục hồi, phá sản.

Hà Nội công bố danh sách 39 dự án nhà ở xã hội giai đoạn 2026 - 2030

UBND thành phố Hà Nội vừa công bố thông tin 39 dự án nhà ở xã hội, với khoảng 120.000 căn được xác định đầu tư xây dựng trên địa bàn thành phố giai đoạn 2026 - 2030.

Bộ Y tế chỉ đạo Bệnh viện E tập trung cứu chữa nạn nhân vụ cháy nhà 3 tầng ở phố Trần Cung

Chiều 7/1, ông Nguyễn Trọng Khoa, Phó Cục trưởng Cục Quản lý Khám chữa bệnh (Bộ Y tế) đã có văn bản gửi Bệnh viện E liên quan đến tổ chức cấp cứu, điều trị kịp thời cho 15 người bị nạn trong vụ cháy nhà 3 tầng, ở ngõ 82, phố Trần Cung, phường Nghĩa Đô, Hà Nội rạng sáng cùng ngày.

Ra mắt chuyên trang về Đại hội XIV của Đảng trên Báo điện tử Công an nhân dân

Sáng 7/1, Cục Truyền thông Công an nhân dân (CAND) tổ chức Lễ ra mắt Chuyên trang "Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XIV của Đảng" trên Báo điện tử CAND. Đây là sự kiện chính trị có ý nghĩa quan trọng chào mừng Đại hội XIV của Đảng.

Hai nhóm đối tượng được tăng mức hưởng BHYT lên 100% từ 1/1/2026

Bộ Y tế vừa ban hành văn bản hỏa tốc yêu cầu BHXH Việt Nam, các sở y tế và cơ sở khám, chữa bệnh trên toàn quốc khẩn trương điều chỉnh mã quyền lợi bảo hiểm y tế (BHYT) để bảo đảm quyền lợi cho người dân theo Nghị quyết 261/2025/QH15 của Quốc hội, có hiệu lực từ ngày 1/1/2026.

Sáng mãi hình tượng Người dẫn đường trong lòng cán bộ, chiến sĩ Công an phường Tây Hồ

Thông qua vở kịch “Trái tim Người dẫn đường”, cán bộ, chiến sĩ Công an phường Tây Hồ đã có dịp bồi đắp thêm lòng yêu nước, ý chí rèn luyện bản lĩnh chính trị để hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ bảo đảm an ninh trật tự trên địa bàn Thủ đô. Đây là hoạt động ý nghĩa hướng tới kỷ niệm 96 năm Ngày thành lập Đảng và chào mừng Đại hội Đảng các cấp.

Tăng cường xử lý xe quá tải, bảo vệ hạ tầng giao thông dịp cuối năm

Lực lượng Cảnh sát giao thông (CSGT) Thủ đô đang tập trung cao độ tuần tra, kiểm soát và xử lý nghiêm các trường hợp phương tiện vận tải hàng hóa vi phạm, đặc biệt là lỗi quá khổ, quá tải và rơi vãi vật liệu nhằm đảm bảo trật tự an toàn giao thông dịp cao điểm.

Tin khác

Bộ Y tế chỉ đạo Bệnh viện E tập trung cứu chữa nạn nhân vụ cháy nhà 3 tầng ở phố Trần Cung

Y tế 07/01/2026 16:16

Mùa lạnh, đừng chủ quan với bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Y tế 06/01/2026 11:50

Khi thời tiết chuyển sang rét lạnh, người mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bước vào giai đoạn nguy cơ cao. Các cơn khó thở xuất hiện với tần suất dày hơn, những đợt cấp dễ bùng phát, kèm theo tình trạng nhiễm trùng hô hấp tái diễn. Thực tế này đẩy nhiều người bệnh, đặc biệt là người cao tuổi, vào nguy cơ phải nhập viện, thậm chí đe dọa tính mạng. Trước thực trạng đó, việc tăng cường phòng ngừa, phát hiện sớm và quản lý hiệu quả bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có ý nghĩa đặc biệt quan trọng, nhất là trong mùa lạnh.

Điều trị ung thư phổi bằng “nước kiềm”, bệnh nhân rơi vào tình trạng nguy kịch

Y tế 06/01/2026 11:39

Dù đã được phát hiện ung thư phổi, nhưng thay vì điều trị theo phác đồ y học hiện đại, nam bệnh nhân lại lựa chọn phương pháp điều trị bằng “nước kiềm” theo lời truyền miệng. Việc này khiến khối u tiếp tục tiến triển nặng, xâm lấn mạnh hơn, đẩy người bệnh vào tình trạng nguy kịch và làm mất đi thời gian vàng trong điều trị ung thư.

Thiếu niên 14 tuổi mắc bệnh dại vì bị chó hoang cắn

Y tế 03/01/2026 10:43

Một con chó hoang ở Sơn La lao vào cắn nhiều người cùng lúc, trong đó có thiếu niên 14 tuổi. Một thời gian sau, thiếu niên lên cơn dại phải nhập viện, còn những người khác đã tiêm vắc xin nên thoát chết.

Nâng ngực bằng filler tiềm ẩn nhiều biến chứng nguy hiểm

Y tế 29/12/2025 14:42

Dịch vụ nâng ngực bằng filler được quảng cáo là nhanh chóng, không phẫu thuật và an toàn. Tuy nhiên, các bác sĩ cảnh báo đây là phương pháp tiềm ẩn nhiều biến chứng khó lường, có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe tuyến vú và thậm chí là đe dọa tính mạng nếu thực hiện tại cơ sở thiếu chuyên môn.

Ứng dụng thiết bị bay không người lái trong vận chuyển y tế tại Hà Nội

Y tế 26/12/2025 11:41

Bệnh viện Đa khoa Đức Giang và Tổng Công ty Bưu điện Việt Nam (Vietnam Post) chính thức khai trương, triển khai mô hình thí điểm ứng dụng thiết bị bay không người lái (UAV) trong vận chuyển mẫu bệnh phẩm, thuốc và vật tư y tế với máy bay nhỏ, bay mẫu khẩn cấp.

Tiếp tục nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân

Y tế 25/12/2025 21:31

Sở Y tế Hà Nội vừa tổ chức Hội nghị triển khai Kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội, dự toán thu, chi ngân sách năm 2026 tại Bệnh viện Đa khoa Đức Giang, hướng tới xây dựng hệ thống y tế hiện đại, bền vững, lấy người dân làm trung tâm trong chăm sóc và bảo vệ sức khỏe.

Ông Nguyễn Trọng Diện được bổ nhiệm giữ chức vụ Giám đốc Sở Y tế Hà Nội

Y tế 24/12/2025 18:57

Ngày 24/12, thành phố Hà Nội đã tổ chức trao Quyết định bổ nhiệm ông Nguyễn Trọng Diện - Tỉnh ủy viên, Giám đốc Sở Y tế tỉnh Quảng Ninh giữ chức vụ Giám đốc Sở Y tế Hà Nội.

Hà Nội ghi nhận thêm 117 trường hợp mắc sốt xuất huyết trong tuần

Y tế 22/12/2025 14:08

Theo Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố (CDC) Hà Nội, trong tuần qua (từ ngày 12/12 đến ngày 19/12), toàn Thành phố ghi nhận 117 trường hợp mắc sốt xuất huyết tại 58 phường, xã; một số địa phương ghi nhận ca mắc như: Hoàng Mai, Văn Miếu - Quốc Tử Giám, Từ Liêm, Bạch Mai, Vĩnh Hưng…; giảm 3 trường hợp so với tuần trước.

Phát hiện sớm, quản lý hiệu quả bệnh không lây nhiễm tại Hà Nội

Y tế 20/12/2025 10:15

Bệnh không lây nhiễm đang trở thành gánh nặng lớn đối với sức khỏe cộng đồng. Trước thực tế đó, ngành Y tế Hà Nội đã và đang tăng cường các hoạt động truyền thông, sàng lọc, quản lý sức khỏe ban đầu, từng bước kiểm soát hiệu quả các yếu tố nguy cơ ngay từ tuyến cơ sở.

Xem thêm