Bảo hiểm xã hội từ chối thanh toán gần 3.000 tỷ đồng
Bàn giao dữ liệu hộ gia đình tham gia BHYT | |
Đối thoại chính sách pháp luật với người lao động | |
Mới có 47% doanh nghiệp đóng BHXH cho NLĐ |
Tại Hội nghị cung cấp thông tin định kỳ về BHXH, BHYT tháng 5/2017 do BHXH Việt Nam tổ chức chiều 23/5 tại Hà Nội, ông Dương Tuấn Đức- Giám đốc Trung tâm Giám định và thanh toán đa tuyến phía Bắc cho biết: 4 tháng đầu năm 2017 có trên 46,8 triệu hồ sơ đề nghị thanh toán BHYT với trên 17.000 tỷ đồng. Số cơ sở khám chữa bệnh liên thông đạt trên 97%; 35 tỉnh đạt 99-100%, trong đó hồ sơ gửi đúng ngày trong tháng 4/2017 tăng 17,5%, dữ liệu sai giảm gần 40%.
Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Phạm Lương Sơn chủ trì hội nghị giao ban báo chí |
Tuy nhiên, điều đáng quan tâm là hệ thống tự động phát hiện và từ chối trên 10% hồ sơ đề nghị thanh toán với số tiền gần 3.000 tỷ đồng do sai thông tin về thẻ BHYT, sai mức hưởng, đề nghị thanh toán trùng lặp hoặc chỉ định thuốc, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật ngoài phạm vi hưởng BHYT, dữ liệu mã hóa không đúng danh mục dùng chung. BHXH một số tỉnh đã giám định chủ động và từ chối thanh toán trên 9,7 tỷ đồng.
Cũng theo ông Đức, qua phân tích dữ liệu toàn quốc, bước đầu đã phát hiện những trường hợp bất thường như kéo dài ngày nằm viện, đề nghị thanh toán không đúng quy định, chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh quá mức cần thiết, không đúng quy trình kỹ thuật, áp sai giá dịch vụ, tách dịch vụ để thanh toán.
Ông Dương Tuấn Đức- Giám đốc Trung tâm Giám định và thanh toán đa tuyến phía Bắc thông tin tới báo chí về tình hình 4 tháng đầu năm |
BHXH Việt Nam cũng phát hiện những biểu hiện trục lợi trong khám chữa bệnh BHYT. Cụ thể, thống kê những trường hợp đi khám từ 50 lần trở lên trong 4 tháng đầu năm có 2.776 người với 160.374 lượt, trong đó người khám nhiều nhất là 123 lần kể cả ngày nghỉ, ngày lễ tết; 195 trường hợp thường xuyên đến khám tại 4 cơ sở KCB trở lên với số tiền trên 7,7 tỷ đồng.
Tiêu biểu có bà Mã Bửu Ng (đối tượng bảo trợ xã hội – TP Hồ Chí Minh) đi khám 57 lần tại 13 cơ sở y tế, tổng chi phí 39,56 triệu đồng, thường xuyên đi khám 2 đến 3 lần/ngày tại các cơ sở y tế tuyến huyện trên địa bàn TP Hồ Chí Minh, được chỉ định nhiều loại thuốc điều trị tăng huyết áp, tiểu đường, bệnh lí xương khớp, bệnh lí tiết niệu, bệnh lí mắt, tai mũi họng, phổi, viêm xoang, tâm thần kinh, hen...
Tại hội nghị, ngoài nội dung trên, BHXH Việt Nam cũng thông tin tới các cơ quan thông tấn, báo chí một số nội dung: Triển khai công tác thanh tra BHXH- những thuận lợi và khó khăn; những quy định về chế độ BHXH đối với người làm việc ở nước ngoài và người lao động nước ngoài làm việc ở Việt Nam; một số nội dung liên quan đến công tác cấp, quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT quy định tại Quyết định 595/QĐ-BHXH; tình trạng lạm dụng, trục lợi Quỹ BHYT...
Có thể bạn quan tâm
Nên xem
Nắng nóng trên diện rộng và kéo dài nhiều ngày dịp nghỉ Lễ 30/4-1/5
Hà Nội kéo dài hoạt động phố đi bộ dịp nghỉ Lễ 30/4 và 1/5
Ngân hàng Nhà nước tiếp tục hủy đấu thầu vàng miếng
Đẩy mạnh thanh toán không dùng tiền mặt, phát triển kinh tế số
“Giờ thứ 9” mùa 3 sẽ tái ngộ khán giả vào 28/4
Công đoàn Giáo dục Nghệ An phát động Tháng công nhân 2024
Gần 2.400 chỉ tiêu tại phiên giao dịch việc làm huyện Thạch Thất năm 2024
Tin khác
“Giờ thứ 9” mùa 3 sẽ tái ngộ khán giả vào 28/4
Hoạt động 25/04/2024 14:31
Công đoàn Giáo dục Nghệ An phát động Tháng công nhân 2024
Hoạt động 25/04/2024 14:30
Bế mạc Giải bóng đá CNVCLĐ Cúp báo Lao động Thủ đô lần thứ IX
Hoạt động 25/04/2024 12:18
Đối thoại “Những điểm mới về chế độ, chính sách cho người lao động”
Hoạt động 25/04/2024 09:38
Ấn tượng chương trình “Hát cho công nhân nghe - Nghe công nhân hát” huyện Thạch Thất
Hoạt động 24/04/2024 23:12
Huyện Thạch Thất phát động Tháng Công nhân và Tháng hành động về ATVSLĐ năm 2024
Hoạt động 24/04/2024 20:44
Tổ chức các hoạt động Tháng Công nhân thiết thực, hiệu quả, hướng về cơ sở
Hoạt động 24/04/2024 18:54
Thấm đượm nghĩa tình cán bộ Công đoàn chuyên trách Đường sắt Việt Nam
Hoạt động 24/04/2024 18:50
Hà Tĩnh khen thưởng 50 lao động tiêu biểu trong thi đua “Lao động giỏi - Lao động sáng tạo”
Hoạt động 24/04/2024 18:09
Quận Bắc Từ Liêm phát động Tháng Công nhân, Tháng hành động về An toàn, vệ sinh lao động năm 2024
Hoạt động 24/04/2024 17:14