Mức đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình năm 2025

Theo Bộ Y tế, trên cơ sở quy định của pháp luật, Quốc hội và Chính phủ đã quy định mức đóng BHYT là 4,5% mức tiền lương hoặc lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, trợ cấp thất nghiệp hoặc mức lương cơ sở dựa trên điều kiện phát triển kinh tế - xã hội của đất nước và khả năng đóng góp của nhà nước, doanh nghiệp, người lao động và người dân.

Hiện nay mức giá mua BHYT hộ gia đình phụ thuộc vào mức lương cơ sở tại thời điểm đóng. (Ảnh minh họa: B.Duy)

Để khuyến khích và hỗ trợ người dân tham gia BHYT, Nghị định 146/2018/NĐ-CP và Nghị định 75/2023/NĐ-CP sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định 146/2018/NĐ-CP đã quy định các mức đóng và hỗ trợ đóng BHYT cho người nghèo, người cận nghèo, người dân tộc thiểu số, người sinh sống tại các vùng có điều kiện kinh tế đặc biệt khó khăn, hộ nông, lâm, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình.

Cụ thể, tại điểm e Khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP và Khoản 11 Điều 1 Luật số 51/2024/QH15 sửa đổi, bổ sung Điều 13 Luật BHYT 2008 quy định mức đóng BHYT đối với nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình như sau:

- Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở;

- Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất;

- Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Ngoài ra, tại điểm b Khoản 3 Điều 1 Nghị định 75/2023/NĐ-CP quy định: Căn cứ khả năng ngân sách của địa phương và các nguồn kinh phí hợp pháp khác, Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương trình Hội đồng nhân dân tỉnh, thành phố quyết định mức hỗ trợ đóng BHYT cho các đối tượng cao hơn mức hỗ trợ tối thiểu và mức hỗ trợ đóng BHYT cho các đối tượng không được hưởng mức hỗ trợ theo quy định hiện hành.

Về giá mua BHYT theo hộ gia đình, theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, hiện nay mức giá mua BHYT hộ gia đình phụ thuộc vào mức lương cơ sở tại thời điểm đóng. Tuy nhiên, theo quy định mới của Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2024 thì mức đóng BHYT hộ gia đình sẽ được tính theo mức tham chiếu từ ngày 1/7/2025 khi Luật BHYT 2024 có hiệu lực thi hành.

Do vậy, giá mua BHYT theo diện hộ gia đình năm 2025 sẽ được chia thành 2 mốc thời gian như sau:

Mức đóng BHYT theo hộ gia đình trước ngày 1/7/2025

Giá mua BHYT hộ gia đình trước ngày 1/7/2025 hiện đang áp dụng tính theo mức lương cơ sở được điều chỉnh gần nhất từ ngày 1/7/2024 là 2.340.000 đồng/tháng theo Nghị định số 73/2024/NĐ-CP ngày 30/6/2024 của Chính phủ.

Dựa vào công thức tính trên và mức lương cơ sở mới áp dụng từ ngày 1/7/2024, mức giá BHYT theo hộ gia đình áp dụng đến ngày 30/6/2025 như sau:

Với mức đóng này, số lượng thành viên hộ gia đình càng nhiều thì mức đóng hàng tháng/hàng năm càng giảm tương ứng. Tuy nhiên mức giảm trừ này chỉ được áp dụng khi các thành viên trong hộ gia đình tham gia cùng năm tài chính.

Như vậy, mức đóng BHYT hộ gia đình trước ngày 1/7/2025 cao nhất là 105.300 đồng/tháng và mức đóng thấp nhất là 42.120 đồng/tháng.

Mức đóng BHYT theo hộ gia đình từ ngày 1/7/2025

Căn cứ theo Khoản 11 Điều 1 Luật BHYT sửa đổi năm 2024, từ ngày 1/7/2025, giá mua BHYT theo diện hộ gia đình sẽ tăng tối đa bằng 6% mức tham chiếu.

Trong đó, mức tham chiếu đóng BHYT là mức tiền do Chính phủ quyết định dùng để tính mức đóng và mức hưởng của một số trường hợp tham gia BHYT.

Bên cạnh đó, căn cứ theo Nghị quyết số 159/2024/QH15, mức tham chiếu đóng BHYT năm 2025 được quy định là 2.340.000 đ/tháng.

Từ ngày 1/7/2025, mức tham chiếu này sẽ được áp dụng thay vì mức lương cơ sở như hiện nay. Do vậy, mức giá mua BHYT theo diện hộ gia đình được giảm trừ theo số thành viên cùng tham gia BHYT theo diện hộ gia đình như sau:

- Người thứ nhất mua BHYT với giá tối đa bằng 6% mức tham chiếu, tức khoảng 1.684.800 đồng/năm.

- Người thứ hai, thứ ba, thứ tư mua với giá lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức mua của người thứ nhất.

- Từ người thứ năm trở đi giá mua BHYT bằng 40% mức mua của người thứ nhất.

Như vậy, với mức tham chiếu mới, mức đóng BHYT hộ gia đình từ ngày 1/7/2025 sẽ có sự thay đổi tăng lên, cụ thể như sau:

Như vậy, mức đóng BHYT hộ gia đình từ ngày 1/7/2025 cao nhất là 140.400 đồng/tháng và mức đóng thấp nhất là 56.160 đồng/tháng.