Bệnh nhân khám bệnh bảo hiểm y tế có thể được chi trả hàng tỷ đồng

Tại buổi chia sẻ thông tin định kỳ cho báo chí ngày 27/4, đại diện Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam cho biết, tháng 4/2018, Quỹ Bảo hiểm y tế đã chi trả tiền viện phí cho một bệnh nhân lên đến gần 1,4 tỷ đồng. Đây là mức chi phí rất cao khiến nhiều người ngạc nhiên.
benh nhan kham benh bao hiem y te co the duoc chi tra hang ty dong Truy đóng hơn 6,5 tỷ đồng tiền bảo hiểm xã hội cho người lao động
benh nhan kham benh bao hiem y te co the duoc chi tra hang ty dong Hoàn thiện các quy định về bảo hiểm y tế

Ông Đàm Hiếu Trung – Phó Giám đốc Trung tâm giám định khu vực phía Bắc (BHXH Việt Nam) cho biết, nữ bệnh nhân N.M.H được Quỹ Bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả cao nhất trong tháng 4, lên đến gần 1.4 tỷ đồng, quê ở Vân Đồn (Quảng Ninh). Người này mắc bệnh suy gan, điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội) từ ngày 13/3 đến 10/4.

Ngoài ra, theo ông Trung, trong tháng 4, BHYT còn chi trả chi trả cho 359 bệnh nhân với chi phí khám chữa bệnh cho mỗi bệnh nhân trên 300 triệu đồng và 1.231 bệnh nhân có chi phí từ 200-300 triệu đồng/người.

benh nhan kham benh bao hiem y te co the duoc chi tra hang ty dong
BHYT có thể chi trả cho bệnh nhân hàng tỷ đồng tiền khám chữa bệnh (Ảnh D.L)

Đây không phải là bệnh nhân đầu tiên được BHYT chi trả “tiền tỷ”. Trước đó trong tháng 3, một bệnh nhân bị hẹp hở van 2 lá, hẹp van động mạch chủ, điều trị tại Bệnh viện T.Ư Huế (từ 20/9/2017 đến 23/1/2018) đã được chi trả gần 1 tỷ đồng…

“Với mệnh giá thẻ BHYT hơn 700.000 đồng/năm nhưng bệnh nhân được thanh toán chỉ 1 tháng điều trị lên đến gần 1,4 tỷ đồng. Nếu không có thẻ BHYT rõ ràng bệnh nhân có thể không có tiền điều trị, chịu chết hoặc gia đình khánh kiệt vì chi trả BHYT cho người thân” – ông Trung nói.

Chia sẻ thắc mắc: "liệu có “giới hạn” trong chi trả BHYT?", ông Trung cho biết, theo quy định, nếu bệnh nhân được chỉ định điều trị các kỹ thuật cao (như đặt stent tim) thì chỉ được thanh toán không quá 45 lần mức lương cơ bản (mức lương cơ bản hiện nay là 1,3 triệu đồng, thì mức thanh toán BHYT cho việc thực hiện kỹ thuật cao là dưới 59 triệu đồng).

Tuy nhiên, trong trường hợp bệnh nhân N.M.H (Quảng Ninh) nói trên bị suy gan, các chi phí chủ yếu là tiền thuốc điều trị. Do đó không có giới hạn cho việc chi trả tiền thuốc, miễn là thuốc đó nằm trong danh mục thuốc được BHYT chi trả theo quy định. Bệnh nhân N.M.H bị suy gan, thuốc sử dụng đắt tiền, do đó, viện phí đã lên đến gần 1,4 tỷ đồng.

“Rất nhiều bệnh nhân tiếc 700.000 đồng – chỉ tương đương với một bữa nhậu nhưng đến khi bệnh nặng mới biết giá trị của thẻ BHYT” – ông Trung nhấn mạnh.

Báo cáo của BHXH Việt Nam cũng cho biết, từ 1/4 đến 24/4, các cơ sở y tế đã gửi 49,9 triệu hồ sơ lượt khám chữa bệnh; chi phí đề nghị thanh toán hơn 26.000 tỷ đồng. So với cùng kỳ 2017 số lượt khám bệnh, chữa bệnh tăng 12,08%; chi khám chữa bệnh BHYT tăng 19,21%.

Theo ông Trung, chi phí khám chữa bệnh tăng cao là do số lượt khám chữa bệnh ở các tuyến đều tăng, cao nhất là tuyến huyện với hơn 2,7 triệu lượt (tăng 14,95%), tuyến tỉnh tăg 14,03%, tuyến T.Ư tăng 17,11%. Tuy nhiên, đáng lưu ý nhất là nhiều tỉnh có tỷ lệ bệnh nhân vào điều trị nội trú cao gấp hơn 2 lần tỷ lệ chung của toàn quốc (8,6%). Cụ thể như Phú Thọ có tỷ lệ bệnh nhân vào điều trị nội trú là 17,72 %; Hà Giang: 17,46%; Thanh Hóa: 16,5%; Sơn La: 16,46%, Vĩnh Phúc: 16.19%...

“Nếu như trước đây, tỷ lệ bệnh nhân vào điều trị nội trú trung bình toàn quốc chỉ 5-6%, nay đã lên đến 8,6%. Và đáng đặt dấu hỏi với những tỉnh có tỷ lệ lên đến 15-17%. Đang có tình trạng bệnh nhân mắc bệnh nhẹ, chỉ cần điều trị ngoại trú nhưng bệnh viện vẫn đưa vào nằm nội trú để thu tiền giường” – ông Vũ Xuân Bằng, Phó ban thực hiện chính sách BHYT cho biết.

Theo ông Bằng, trước đây, viện phí “nặng” nhất là tiền thuốc, vật tư y tế chiếm 50-60%, thì nay chỉ còn co nhỏ lại 30-40%. Trong khi đó, chi phí tiền giường lại lên đến 40-60%. "Nếu như vậy thì quyền lợi của bệnh nhân sẽ bị co hẹp lại. Bộ Y tế cần tính toán lại chi phí tiền giường cho hợp lý. Không thể một phòng 4 bệnh nhân, thu tới 1,8 triệu/đêm, cao hơn nhiều so với tiền khách sạn 4 giường. Hơn nữa, cơ cấu tính giá giường có cả chi phí điều hòa, 4 mùa như nhau nhưng mùa đông có dùng điều hòa đâu, sao vẫn giữa nguyên giá” - ông Bằng phân tích thêm.

Theo Diệu Linh/ danviet.vn

Có thể bạn quan tâm

Nên xem

Bắt giữ đối tượng "ngáo đá" cướp ô tô, dùng xẻng đánh người

Bắt giữ đối tượng "ngáo đá" cướp ô tô, dùng xẻng đánh người

(LĐTĐ) Ngày 23/11, Công an huyện Sóc Sơn (Hà Nội) cho biết đã bắt giữ Ma Vũ Duy (sinh năm 2004; trú tại xã Bản Áng, huyện Chợ Mới, tỉnh Bắc Kạn) để điều tra hành vi "Giết người", "Cướp tài sản".
Từ 25/12: Phụ huynh bắt buộc quản lý hoạt động mạng xã hội của trẻ em dưới 16 tuổi

Từ 25/12: Phụ huynh bắt buộc quản lý hoạt động mạng xã hội của trẻ em dưới 16 tuổi

(LĐTĐ) Từ ngày 25/12/2024, trẻ em dưới 16 tuổi tại Việt Nam sẽ không thể tự đăng ký tài khoản mạng xã hội. Theo quy định mới trong Nghị định 147/2024/NĐ-CP, cha mẹ hoặc người giám hộ sẽ phải thực hiện việc này và chịu trách nhiệm giám sát mọi hoạt động của trẻ trên mạng xã hội.
Từ 1/1/2025, ứng dụng ngân hàng không được ghi nhớ mật khẩu đăng nhập

Từ 1/1/2025, ứng dụng ngân hàng không được ghi nhớ mật khẩu đăng nhập

(LĐTĐ) Theo Thông tư 50/2024/TT-NHNN được Ngân hàng Nhà nước ban hành, kể từ ngày 1/1/2025, các ứng dụng ngân hàng sẽ không được trang bị chức năng lưu mật khẩu đăng nhập tài khoản của người dùng.
Bắt đầu chiến dịch kiểm tra vận tải hành khách cuối năm

Bắt đầu chiến dịch kiểm tra vận tải hành khách cuối năm

(LĐTĐ) Ngày 22/11, lực lượng chức năng đã khởi động chiến dịch kiểm tra toàn diện việc vận tải hành khách trong dịp cuối năm nhằm đảm bảo an toàn giao thông và trật tự đô thị. Tổ công tác liên ngành bao gồm Đội Cảnh sát giao thông (CSGT) đường bộ số 14 và Công an quận Hoàng Mai đã tiến hành các đợt kiểm tra đột xuất tại Bến xe Giáp Bát, đồng thời thiết lập các chốt kiểm soát xung quanh khu vực.
Tỷ giá USD hôm nay 23/11: Giá USD trên thị trường tự do giảm sâu

Tỷ giá USD hôm nay 23/11: Giá USD trên thị trường tự do giảm sâu

(LĐTĐ) Hôm nay 23/11, các ngân hàng thương mại đều tăng giá chiều mua vào đồng USD, giao dịch chủ yếu ở 25.509 đồng/USD.
Giá xăng dầu hôm nay (23/11): Giá dầu thế giới tăng cao nhất trong hai tuần

Giá xăng dầu hôm nay (23/11): Giá dầu thế giới tăng cao nhất trong hai tuần

(LĐTĐ) Hôm nay (23/11/2024), giá dầu thế giới tăng khoảng 1%, đạt mức cao nhất trong hai tuần, do cuộc xung đột leo thang ở Ukraine làm tăng mức rủi ro địa chính trị. Cụ thể, giá dầu WTI ở mốc 71,25 USD/thùng, tăng 1,64%, giá dầu Brent ở mốc 75,14 USD/thùng, tăng 1,23%.
Giá vàng hôm nay 23/11: Giá vàng miếng SJC, vàng nhẫn đồng loạt tăng cao

Giá vàng hôm nay 23/11: Giá vàng miếng SJC, vàng nhẫn đồng loạt tăng cao

(LĐTĐ) Giá vàng hôm nay 23/11: Giá vàng thế giới nhảy vọt thúc đẩy giá vàng miếng SJC lẫn vàng nhẫn cùng lên mốc cao mới.

Tin khác

Xây trường mầm non tại các KCN và đối tượng thụ hưởng: Cần tiếp tục hoàn thiện chính sách

Xây trường mầm non tại các KCN và đối tượng thụ hưởng: Cần tiếp tục hoàn thiện chính sách

(LĐTĐ) Qua gần 4 năm triển khai chính sách hỗ trợ về nhà trẻ mẫu giáo cho con công nhân lao động (CNLĐ) theo quy định tại Nghị định 105/2020/NĐ-CP ngày 8/9/2020 và Nghị định 145/2020/NĐ-CP ngày 14/12/2020 cho thấy, giáo dục mầm non ở các khu công nghiệp (KCN) đã được đưa vào diện ưu tiên phát triển. Song, nhìn vào thực tiễn, Công đoàn các địa phương kiến nghị cần xem xét mở rộng đối tượng thụ hưởng, tạo ra cơ hội bình đẳng cho mọi trẻ em trong xã hội.
Đề xuất điều chỉnh tăng mức trợ cấp thất nghiệp

Đề xuất điều chỉnh tăng mức trợ cấp thất nghiệp

(LĐTĐ) Tại Kỳ họp thứ 8, Quốc hội đang xem xét sửa đổi Luật Việc làm, với nhiều chính sách mới quan trọng được đề xuất về đối tượng tham gia, mức đóng, mức hưởng bảo hiểm thất nghiệp, hỗ trợ học nghề, đăng ký lao động...
Xử lý nghiêm sai phạm trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội

Xử lý nghiêm sai phạm trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội

(LĐTĐ) Qua thanh tra chuyên ngành đóng bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN), bảo hiểm y tế (BHYT) tại một số doanh nghiệp, đơn vị trên địa bàn Thủ đô cho thấy vẫn còn tình trạng vi phạm như: Chưa thực hiện đúng việc đóng, phương thức đóng, mức đóng, đã trích nộp phần tiền đóng của người lao động, nhưng chưa nộp về cơ quan BHXH…
Sửa Luật Quảng cáo: Tăng diện tích quảng cáo trên ấn phẩm báo, tạp chí

Sửa Luật Quảng cáo: Tăng diện tích quảng cáo trên ấn phẩm báo, tạp chí

(LĐTĐ) Tại Kỳ họp thứ 8, Quốc hội khóa XV đang xem xét, sửa đổi Luật Quảng cáo, với nhiều điểm mới quan trọng. Trong đó, dự thảo Luật đề xuất hoàn thiện quy định về quản lý hoạt động quảng cáo trên báo chí, môi trường mạng và dịch vụ quảng cáo xuyên biên giới, quảng cáo ngoài trời...
Quy định về mức đóng bảo hiểm tai nạn lao động mới nhất

Quy định về mức đóng bảo hiểm tai nạn lao động mới nhất

(LĐTĐ) Theo Nghị định 143/2024/NĐ-CP về bảo hiểm tai nạn lao động theo hình thức tự nguyện đối với người lao động làm việc không theo hợp đồng lao động, trong đó quy định về mức đóng bảo hiểm tai nạn lao động cho người lao động.
Tạo môi trường đầu tư kinh doanh thuận lợi từ các chính sách thuế, hải quan

Tạo môi trường đầu tư kinh doanh thuận lợi từ các chính sách thuế, hải quan

(LĐTĐ) Việc xây dựng và hoàn thiện chính sách quản lý thuế và hải quan thời gian qua đã giúp giảm chi phí tuân thủ cho người nộp thuế, tạo ra môi trường đầu tư và kinh doanh thuận lợi, thúc đẩy sản xuất kinh doanh phát triển.
Chế độ mới về bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện từ 1/1/2025

Chế độ mới về bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện từ 1/1/2025

Từ đầu năm 2025, người lao động tham gia bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện nếu suy giảm 5% khả năng lao động, sẽ được hưởng trợ cấp bằng 3 lần mức lương tối thiểu tháng vùng IV.
Cần có thêm cơ chế, chính sách hỗ trợ về nhà trẻ, mẫu giáo cho con công nhân

Cần có thêm cơ chế, chính sách hỗ trợ về nhà trẻ, mẫu giáo cho con công nhân

(LĐTĐ) Chiều 5/11, Tổng Liên đoàn Lao động (LĐLĐ) Việt Nam tổ chức Hội thảo “Đánh giá kết quả triển khai chính sách hỗ trợ về nhà trẻ mẫu giáo cho con công nhân lao động theo quy định tại Nghị định 105/2020/NĐ-CP và Nghị định 145/2020/NĐ-CP và đề xuất chính sách”.
Điều kiện nào để giáo viên được nghỉ hưu trước tuổi?

Điều kiện nào để giáo viên được nghỉ hưu trước tuổi?

(LĐTĐ) Giáo viên có thể nghỉ hưu trước tuổi nếu thuộc một trong các trường hợp tinh giản biên chế quy định tại Điều 2 Nghị định 29/2023/NĐ-CP.
Quy định mới về chế độ thai sản, người lao động cần biết

Quy định mới về chế độ thai sản, người lao động cần biết

(LĐTĐ) Luật Bảo hiểm xã hội (BHXH) năm 2024 có hiệu lực từ 1/7/2025 có nhiều thay đổi về chế độ thai sản và ốm đau so với Luật BHXH hiện hành.
Xem thêm
Phiên bản di động