Bệnh nhân khám bệnh bảo hiểm y tế có thể được chi trả hàng tỷ đồng

Tại buổi chia sẻ thông tin định kỳ cho báo chí ngày 27/4, đại diện Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam cho biết, tháng 4/2018, Quỹ Bảo hiểm y tế đã chi trả tiền viện phí cho một bệnh nhân lên đến gần 1,4 tỷ đồng. Đây là mức chi phí rất cao khiến nhiều người ngạc nhiên.
benh nhan kham benh bao hiem y te co the duoc chi tra hang ty dong Truy đóng hơn 6,5 tỷ đồng tiền bảo hiểm xã hội cho người lao động
benh nhan kham benh bao hiem y te co the duoc chi tra hang ty dong Hoàn thiện các quy định về bảo hiểm y tế

Ông Đàm Hiếu Trung – Phó Giám đốc Trung tâm giám định khu vực phía Bắc (BHXH Việt Nam) cho biết, nữ bệnh nhân N.M.H được Quỹ Bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả cao nhất trong tháng 4, lên đến gần 1.4 tỷ đồng, quê ở Vân Đồn (Quảng Ninh). Người này mắc bệnh suy gan, điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội) từ ngày 13/3 đến 10/4.

Ngoài ra, theo ông Trung, trong tháng 4, BHYT còn chi trả chi trả cho 359 bệnh nhân với chi phí khám chữa bệnh cho mỗi bệnh nhân trên 300 triệu đồng và 1.231 bệnh nhân có chi phí từ 200-300 triệu đồng/người.

benh nhan kham benh bao hiem y te co the duoc chi tra hang ty dong
BHYT có thể chi trả cho bệnh nhân hàng tỷ đồng tiền khám chữa bệnh (Ảnh D.L)

Đây không phải là bệnh nhân đầu tiên được BHYT chi trả “tiền tỷ”. Trước đó trong tháng 3, một bệnh nhân bị hẹp hở van 2 lá, hẹp van động mạch chủ, điều trị tại Bệnh viện T.Ư Huế (từ 20/9/2017 đến 23/1/2018) đã được chi trả gần 1 tỷ đồng…

“Với mệnh giá thẻ BHYT hơn 700.000 đồng/năm nhưng bệnh nhân được thanh toán chỉ 1 tháng điều trị lên đến gần 1,4 tỷ đồng. Nếu không có thẻ BHYT rõ ràng bệnh nhân có thể không có tiền điều trị, chịu chết hoặc gia đình khánh kiệt vì chi trả BHYT cho người thân” – ông Trung nói.

Chia sẻ thắc mắc: "liệu có “giới hạn” trong chi trả BHYT?", ông Trung cho biết, theo quy định, nếu bệnh nhân được chỉ định điều trị các kỹ thuật cao (như đặt stent tim) thì chỉ được thanh toán không quá 45 lần mức lương cơ bản (mức lương cơ bản hiện nay là 1,3 triệu đồng, thì mức thanh toán BHYT cho việc thực hiện kỹ thuật cao là dưới 59 triệu đồng).

Tuy nhiên, trong trường hợp bệnh nhân N.M.H (Quảng Ninh) nói trên bị suy gan, các chi phí chủ yếu là tiền thuốc điều trị. Do đó không có giới hạn cho việc chi trả tiền thuốc, miễn là thuốc đó nằm trong danh mục thuốc được BHYT chi trả theo quy định. Bệnh nhân N.M.H bị suy gan, thuốc sử dụng đắt tiền, do đó, viện phí đã lên đến gần 1,4 tỷ đồng.

“Rất nhiều bệnh nhân tiếc 700.000 đồng – chỉ tương đương với một bữa nhậu nhưng đến khi bệnh nặng mới biết giá trị của thẻ BHYT” – ông Trung nhấn mạnh.

Báo cáo của BHXH Việt Nam cũng cho biết, từ 1/4 đến 24/4, các cơ sở y tế đã gửi 49,9 triệu hồ sơ lượt khám chữa bệnh; chi phí đề nghị thanh toán hơn 26.000 tỷ đồng. So với cùng kỳ 2017 số lượt khám bệnh, chữa bệnh tăng 12,08%; chi khám chữa bệnh BHYT tăng 19,21%.

Theo ông Trung, chi phí khám chữa bệnh tăng cao là do số lượt khám chữa bệnh ở các tuyến đều tăng, cao nhất là tuyến huyện với hơn 2,7 triệu lượt (tăng 14,95%), tuyến tỉnh tăg 14,03%, tuyến T.Ư tăng 17,11%. Tuy nhiên, đáng lưu ý nhất là nhiều tỉnh có tỷ lệ bệnh nhân vào điều trị nội trú cao gấp hơn 2 lần tỷ lệ chung của toàn quốc (8,6%). Cụ thể như Phú Thọ có tỷ lệ bệnh nhân vào điều trị nội trú là 17,72 %; Hà Giang: 17,46%; Thanh Hóa: 16,5%; Sơn La: 16,46%, Vĩnh Phúc: 16.19%...

“Nếu như trước đây, tỷ lệ bệnh nhân vào điều trị nội trú trung bình toàn quốc chỉ 5-6%, nay đã lên đến 8,6%. Và đáng đặt dấu hỏi với những tỉnh có tỷ lệ lên đến 15-17%. Đang có tình trạng bệnh nhân mắc bệnh nhẹ, chỉ cần điều trị ngoại trú nhưng bệnh viện vẫn đưa vào nằm nội trú để thu tiền giường” – ông Vũ Xuân Bằng, Phó ban thực hiện chính sách BHYT cho biết.

Theo ông Bằng, trước đây, viện phí “nặng” nhất là tiền thuốc, vật tư y tế chiếm 50-60%, thì nay chỉ còn co nhỏ lại 30-40%. Trong khi đó, chi phí tiền giường lại lên đến 40-60%. "Nếu như vậy thì quyền lợi của bệnh nhân sẽ bị co hẹp lại. Bộ Y tế cần tính toán lại chi phí tiền giường cho hợp lý. Không thể một phòng 4 bệnh nhân, thu tới 1,8 triệu/đêm, cao hơn nhiều so với tiền khách sạn 4 giường. Hơn nữa, cơ cấu tính giá giường có cả chi phí điều hòa, 4 mùa như nhau nhưng mùa đông có dùng điều hòa đâu, sao vẫn giữa nguyên giá” - ông Bằng phân tích thêm.

Theo Diệu Linh/ danviet.vn

Có thể bạn quan tâm

Nên xem

Thông cáo báo chí Kỳ họp thứ 43 của Ủy ban Kiểm tra Trung ương

Thông cáo báo chí Kỳ họp thứ 43 của Ủy ban Kiểm tra Trung ương

Trong các ngày 15 và 16/7/2024, tại Hà Nội, Ủy ban Kiểm tra Trung ương đã họp Kỳ thứ 43. Đồng chí Trần Cẩm Tú, Ủy viên Bộ Chính trị, Bí thư Trung ương Đảng, Chủ nhiệm Ủy ban Kiểm tra Trung ương chủ trì Kỳ họp. Tại Kỳ họp này, Ủy ban Kiểm tra (UBKT) Trung ương đã xem xét, kết luận một số nội dung sau:
Đã thông qua nghị quyết về thu hồi đất tái định cư liên quan Quốc lộ 6

Đã thông qua nghị quyết về thu hồi đất tái định cư liên quan Quốc lộ 6

(LĐTĐ) Ngày 16/7, Ủy viên Trung ương Đảng, Phó Bí thư Thường trực Thành ủy Hà Nội Nguyễn Thị Tuyến đã tiếp xúc cử tri huyện Chương Mỹ sau Kỳ họp thứ 17, Hội đồng nhân dân (HĐND) Thành phố khóa XVI, nhiệm kỳ 2021 - 2026.
Cụm thi đua số 1 MTTQ Việt Nam thành phố Hà Nội: Thi đua sôi nổi, đạt được nhiều kết quả tốt

Cụm thi đua số 1 MTTQ Việt Nam thành phố Hà Nội: Thi đua sôi nổi, đạt được nhiều kết quả tốt

(LĐTĐ) Ngày 16/7, tại Quận ủy Hai Bà Trưng, Cụm thi đua số 1 Ủy ban Mặt trận Tổ quốc (MTTQ) Việt Nam thành phố Hà Nội đã tổ chức Hội nghị sơ kết phong trào thi đua 6 tháng đầu năm, triển khai nhiệm vụ trọng tâm 6 tháng cuối năm.
Dấu ấn Hội khỏe CNVCLĐ, lực lượng vũ trang và sinh viên quận Cầu Giấy năm 2024

Dấu ấn Hội khỏe CNVCLĐ, lực lượng vũ trang và sinh viên quận Cầu Giấy năm 2024

(LĐTĐ) Chiều 16/7, tại Trung tâm Văn hoá - Thông tin, Thể thao và Du lịch quận Cầu Giấy, Hội khoẻ công nhân, viên chức, lao động (CNVCLĐ) lực lượng vũ trang và sinh viên quận Cầu Giấy năm 2024 chính thức bế mạc. Hội khỏe đã để lại dấu ấn, khơi dậy khí thế, nhiệt huyết của đông đảo đoàn viên, người lao động quận Cầu Giấy.
Tập huấn sử dụng tiện ích, tính năng của ứng dụng “Công dân Thủ đô số - iHanoi”

Tập huấn sử dụng tiện ích, tính năng của ứng dụng “Công dân Thủ đô số - iHanoi”

(LĐTĐ) Tính đến ngày 15/7/2024, ứng dụng iHanoi đã hơn 52.000 tài khoản, tiếp nhận 338 phản ánh kiến nghị của người dân. Hiện ứng dụng đã lọt top 7 trên Bảng xếp hạng Mạng xã hội của Apple và top 12 Bảng xếp hạng Mạng xã hội của Android.
Chuẩn bị tốt nhất cho Lễ kỷ niệm 70 năm Ngày giải phóng Thủ đô

Chuẩn bị tốt nhất cho Lễ kỷ niệm 70 năm Ngày giải phóng Thủ đô

(LĐTĐ) Ngày 16/7, Ban Chỉ đạo Chương trình số 01-CTr/TU của Thành ủy Hà Nội (khóa XVII) về “Tăng cường công tác xây dựng, chỉnh đốn Đảng, xây dựng Đảng bộ và hệ thống chính trị thành phố trong sạch, vững mạnh; đẩy mạnh cải cách hành chính giai đoạn 2021 - 2025”, tổ chức Hội nghị đánh giá kết quả 6 tháng đầu năm, triển khai nhiệm vụ 6 tháng cuối năm 2024.
LĐLĐ huyện Hoài Đức kỷ niệm 95 năm Ngày thành lập Công đoàn Việt Nam

LĐLĐ huyện Hoài Đức kỷ niệm 95 năm Ngày thành lập Công đoàn Việt Nam

(LĐTĐ) Sáng 16/7, Liên đoàn lao động (LĐLĐ) huyện Hoài Đức tổ chức Kỷ niệm 95 năm Ngày thành lập Công đoàn Việt Nam (28/7/1929 - 28/7/2024), 45 năm thành lập Công đoàn huyện Hoài Đức (28/7/1979 - 28/7/2024) và phát hành cuốn "Lịch sử phong trào công nhân viên chức lao động và Công đoàn huyện Hoài Đức giai đoạn 1979 - 2024".

Tin khác

Tăng mức trợ cấp một lần khi nghỉ hưu cho người lao động

Tăng mức trợ cấp một lần khi nghỉ hưu cho người lao động

(LĐTĐ) Luật Bảo hiểm xã hội (sửa đổi) vừa được Quốc hội thông qua có nhiều thay đổi nhằm đảm bảo chính sách an sinh xã hội, tăng độ bao phủ toàn dân, trong đó đáng chú ý là quy định điều kiện hưởng lương hưu, điều chỉnh giảm dần độ tuổi hưởng trợ cấp hưu trí xã hội, và tăng trợ cấp một lần khi nghỉ hưu.
Tăng mức tiền hưởng chế độ thai sản từ 1/7/2024

Tăng mức tiền hưởng chế độ thai sản từ 1/7/2024

(LĐTĐ) Từ ngày 1/7/2024, mức lương cơ sở tăng lên 2.340.000 đồng, dẫn đến mức tiền hưởng chế độ thai sản cũng tăng theo. Trợ cấp một lần khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi tăng lên 4.680.000 đồng, chế độ dưỡng sức sau thai sản tăng lên 702.000 đồng/ngày.
Người không đủ điều kiện hưởng lương hưu có thể hưởng trợ cấp hằng tháng

Người không đủ điều kiện hưởng lương hưu có thể hưởng trợ cấp hằng tháng

(LĐTĐ) Luật Bảo hiểm xã hội (sửa đổi) đã bổ sung chế độ trợ cấp hằng tháng đối với người lao động không đủ điều kiện hưởng lương hưu và chưa đủ tuổi hưởng trợ cấp hưu trí xã hội.
Quy định tỷ lệ ngạch công chức từ 15/8/2024

Quy định tỷ lệ ngạch công chức từ 15/8/2024

(LĐTĐ) Bộ trưởng Bộ Nội vụ Phạm Thị Thanh Trà đã ký ban hành Thông tư số 04/2024/TT-BNV sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 13/2022/TT-BNV ngày 31/12/2022 của Bộ trưởng Bộ Nội vụ hướng dẫn việc xác định cơ cấu ngạch công chức.
Người nghèo từ 70 tuổi không có lương hưu được hưởng trợ cấp hưu trí xã hội

Người nghèo từ 70 tuổi không có lương hưu được hưởng trợ cấp hưu trí xã hội

(LĐTĐ) Trợ cấp hưu trí xã hội do ngân sách Nhà nước chi trả, nhằm hỗ trợ phần nào cho người cao tuổi không có lương hưu, trợ cấp là chính sách mới trong Luật Bảo hiểm xã hội (sửa đổi).
Người cao tuổi không có lương hưu được nhận trợ cấp xã hội

Người cao tuổi không có lương hưu được nhận trợ cấp xã hội

(LĐTĐ) Chính phủ đã nhiều lần ban hành văn bản hạ độ tuổi hưởng trợ cấp xã hội, nâng mức trợ cấp xã hội đối với người cao tuổi.
Từ 1/7/2024, doanh nghiệp có phải trả thêm 7% lương cho người lao động có trình độ?

Từ 1/7/2024, doanh nghiệp có phải trả thêm 7% lương cho người lao động có trình độ?

(LĐTĐ) Nội dung Nghị định 74/2024/NĐ-CP ban hành ngày 30/6/2024 quy định mức lương tối thiểu cho người lao động hợp đồng. Người sử dụng lao động phải điều chỉnh chế độ lương phù hợp nhưng không được cắt giảm chế độ có lợi cho người lao động. Từ 1/7/2024, không bắt buộc trả thêm 7% lương cho người có trình độ cao hơn.
Cách tính thời điểm đóng bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục

Cách tính thời điểm đóng bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục

(LĐTĐ) Bạn đọc Nguyễn Thị Huyền (quận Long Biên, thành phố Hà Nội) hỏi: Tôi muốn biết cách tính thời điểm đóng bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục? Trường hợp đủ 5 năm liên tục, người có thẻ bảo hiểm y tế sẽ được hưởng những quyền lợi gì?
Nhiều chế độ BHXH được điều chỉnh tăng từ ngày 1/7

Nhiều chế độ BHXH được điều chỉnh tăng từ ngày 1/7

(LĐTĐ) Việc điều chỉnh tăng lương cơ sở từ 1,8 triệu đồng lên 2,34 triệu đồng bắt đầu từ ngày 1/7/2024 kéo theo chế độ đóng - hưởng bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT) của người lao động cũng có sự điều chỉnh.
Điều chỉnh thu BHXH, BHYT theo mức lương mới

Điều chỉnh thu BHXH, BHYT theo mức lương mới

(LĐTĐ) Cơ quan Bảo hiểm xã hội đề nghị các đơn vị sử dụng lao động có trách nhiệm kiểm tra, đối chiếu, rà soát hợp đồng lao động và mức tiền lương tối thiểu trong thang lương, bảng lương của đơn vị theo nguyên tắc không được thấp hơn mức lương tối thiểu được điều chỉnh từ 1/7/2024 để kịp thời điều chỉnh mức đóng bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN), bảo hiểm tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp (TNLĐ-BNN) cho người lao động.
Xem thêm
Phiên bản di động