Điều trị lao hạch có phải kiêng “ yêu”?

Hỏi: Cuối tháng 5/2013, sau khi khám ở Bệnh viện Bạch Mai tôi có dẫn em tôi sang BV Lao phổi TW khám lại và được  chẩn đoán là: lao phổi/lao hạch( đường kính hang 2cm, nổi 2 hạch ở giữa cổ). Sau đó, em tôi về địa phương điều trị theo thuốc của Đức (2 tháng sau hạch biến mất). 4 tháng đầu bác sỹ cho uống 3 loại thuốc. Từ tháng thứ 5 thì giảm xuống 2 ( 4 viên đỏ và 3 viên trắng). Trong 8 tháng, mỗi tháng đều chụp XQ và xét nghiệm đờm( luôn âm tính) để theo dõi. Đến cuối tháng thứ 8 thì bác sĩ bảo khỏi rồi và không cần khám lại nữa nếu cân nặng không bị giảm. Xin bác sỹ xem giúp vài thắc mắc sau: Về 2 cái hạch, em tôi có cần đi khám lại để bóc nó đi không? Sau 8 tháng điều trị, em tôi có phải đi khám lại và định kì theo dõi để đảm bảo chắc chắn là không bị kháng thuốc?  Trong 8 tháng điều trị không có hiện tượng ù tai nhẹ  nhưng vừa dừng uống thuốc thì có hiện tượng này – lý do tại sao?. Sau 8 tháng quan hệ vợ chồng của em tôi có trở lại bình thường được như lúc khỏe không?  Khi nào em tôi nên sinh cháu? (Lê Văn Tuấn, [email protected])

Trả lời: Chào Tuấn! Bệnh của em bạn như vậy đã rõ “lao hang phổi và lao hạch”. Em bạn tuân thủ điều trị theo phác đồ bác sỹ chỉ định và được bác sỹ kết luận đã khỏi bệnh như vậy là rất tốt. Tôi xin trả lời một số thắc mắc của bạn như sau: Trên lâm sàng em bạn thấy hạch nhỏ đi, không sờ thấy hạch nữa là ổn. Có trường hợp hạch nhỏ đi và vẫn sờ thấy hạch, nhưng hạch này xơ hóa cũng không cần phẫu thuật để bóc hạch.  Nếu bị kháng thuốc thì các triệu chứng lâm sàng nặng hơn như hạch to lên, có thể có thêm nhiều hạch, tổn thương trên phim X quang xuất hiện nhiều thâm nhiễm mới, AFB dương tính,... Trường hợp của em bạn lâm sàng tốt như vậy cũng không lo bị kháng thuốc. Tuy nhiên muốn biết chắc chắn bạn nên đi khám lại.

Với tình huống bị ù tai, nếu em bạn điều trị thuốc Streptomycin trong 2 tháng đầu, thuốc này có tác dụng không mong muốn là gây ù tai, điếc tai, nhưng nó xảy ra ở những tháng đầu tiêm thuốc. Hiện nay đã kết thúc điều trị và không rõ em bạn có điều trị thuốc Streptomycin hay không? Bạn nên đưa em đến khám ở chuyên khoa tai mũi họng.

Trong quá trình điều trị lao cũng không phải kiêng trong vấn đề quan hệ vợ chồng. Điều chú ý là nếu đờm AFB dương tính lây qua tiếp xúc như: hôn, ăn uống chung bát,... còn AFB âm tính thì không lây qua tiếp xúc. Em bạn có thể sinh con ngay sau khi kết thúc liệu trình điều trị lao nếu sức khỏe sinh sản tốt và toàn trạng tốt. Cách tốt nhất cho bệnh phổi và sức khỏe là sống lành mạnh, môi trường ít bị ô nhiễm, làm việc và tập thể dục đều đặn. Chúc bạn thành công !

ThS.BS. Hà Thanh
Trưởng khoa Khám bệnh, BV Phổi TW