Luật BHYT sửa đổi Siết chặt trái tuyến

Thu hẹp quyền lợi  của bệnh nhân vượt tuyến, trái tuyến

Theo dự thảo thì khi khám chữa bệnh trái tuyến, người bệnh được thanh toán ở mức lần lượt là 20%, 50% và 70% tại bệnh viện tuyến trung ương, tuyến tỉnh và tuyến huyện với khám ngoại trú; còn với khám nội trú thì mức chi trả lần lượt là 30%, 50% và 70% theo các tuyến. Sở dĩ đưa ra những con số trên, theo đại diện Bộ Y tế thì sau 4 năm thực hiện Luật BHYT thanh toán cho bệnh nhân trái tuyến, tình trạng vượt tuyến tăng nhanh. Cụ thể, từ 3 triệu lượt (năm 2010) lên 9,5 triệu lượt (năm 2011) và 11,6 triệu lượt (năm 2012). Nguyên nhân do người bệnh nhẹ cũng đổ xô lên tuyến trên để khám chữa bệnh. Thậm chí chỉ hắt hơi, sổ mũi cũng xin lên tuyến trên khiến nhiều bệnh viện quá tải.

Bà Tống Thị Song Hương, Vụ trưởng Vụ BHYT, Bộ Y tế cho rằng việc điều chỉnh Luật BHYT đồng hành với các đề án của Bộ Y tế, trong đó có đề án giảm tải bệnh viện. Vì vậy, dự thảo luật lần này sẽ thu hẹp quyền lợi của bệnh nhân vượt tuyến, trái tuyến.  “Nếu đi đúng tuyến, người bệnh vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi khám, dịch vụ, thuốc… Mỗi người tham gia BHYT phải có nơi đến khám, sàng lọc, phát hiện ban đầu và chỉ định, bệnh nhẹ ở tuyến dưới, bệnh nặng tuyến trên theo phân tuyến kỹ thuật trong y tế.

Bắt buộc người dân tham gia bảo hiểm

Dự thảo luật sửa đổi lần này cũng đưa ra quy định bắt buộc mọi người dân tham gia BHYT. Theo TS.Trần Văn Tiến, chuyên gia về BHYT thì hiện nay đang có tình trạng bao cấp ngược, nghĩa là chỉ người ốm mới mua BHYT. Quỹ BHYT trở thành quỹ của người ốm, mất đi tính chia sẻ rủi ro. Do đó,  tham gia bắt buộc là một trong những nguyên tắc cơ bản của BHYT XH.

Theo ông Takeshi Kasai, đại diện Tổ chức Y tế thế giới tại Việt Nam, trên thế giới chưa có một quốc gia nào bằng con đường tự nguyện mà thực hiện được bao phủ BHYT toàn dân. Việc tham gia BHYT bắt buộc phù hợp với mục đích của bao phủ sức khỏe toàn dân, mọi người dân đều được bảo vệ. Do vậy, nên quy định BHYT bắt buộc, chi trả theo nhu cầu bệnh tật, không phụ thuộc vào số tiền đã đóng hay thời gian tham gia BHYT. “Nếu không thay đổi quan điểm và giải pháp thì không thể trông chờ tỷ lệ tham gia BHYT tốt hơn hiện nay. Vì vậy, cần thống nhất quan điểm đóng phí BHYT như đóng thuế cho mục đích chăm sóc sức khỏe.

H.Phong