TP.HCM: Bệnh viện Lê Văn Thịnh gặp nhiều khó khăn khi tự chủ tài chính

Báo cáo tại buổi khảo sát, BS.CKII Trần Văn Khanh - Giám đốc Bệnh viện Lê Văn Thịnh cho biết, bệnh viện được giao quyền tự chủ chi thường xuyên từ năm 2016, tiết kiệm phần nào cho nguồn ngân sách thành phố, tạo sự chủ động mạnh mẽ trong công tác khám chữa bệnh, phát triển cơ sở y tế, đầu tư trang thiết bị từ nhiều nguồn vốn khác nhau. Tuy nhiên, hạn chế tồn tại lâu nay là bệnh viện gặp khó khăn về kinh phí đầu tư.

Cụ thể, biểu giá dịch vụ kỹ thuật y tế được cấu thành từ 7 yếu tố chính. Tuy nhiên giá thu hiện nay đối với bệnh nhân không có thẻ BHYT được tính 4 phần/7 phần, 3 phần còn lại (chi phí nhận sự gián tiếp, khấu khao thiết bị, máy móc, chi phí đào tạo, nghiên cứu, bảo dưỡng cơ sở hạ tầng) chưa được tính đúng, tính đủ vào cơ cấu giá. Trong kể phần hao hụt trong quá trình bảo quản, cấp phát thuốc và vật tư.

"Việc này dẫn đến càng làm càng thâm hụt và không có nguồn để tái đầu tư sơ sở vật chất, máy móc thiết bị ngày càng lạc hậu, không nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, không có nguồn đào tạo nhân lực và thu hút nguồn lực có chất lượng cao", bác sĩ Trần Văn Khanh chia sẻ.

BS.CKII Trần Văn Khanh - Giám đốc Bệnh viện Lê Văn Thịnh phát biểu tại buổi khảo sát.

Mặt khác, hiện nay yêu cầu số hóa trong công tác khám chữa bệnh và truyền tải, lưu trữ dữ liệu và giảm ô nhiễm môi trường đòi hỏi cần đầu tư hoặc thuê hệ thống công nghệ thông tin, tốn rất nhiều chi phí như HIS, PACS, hệ thống lưu trữ, hồ sơ bệnh án điện tử, không dùng tiền mặt... Trong khi các hạng mục này vẫn chưa được tính vào cơ cấu giá dịch vụ khám chữa bệnh.

Nêu một số khó khăn khi thực hiện tự chủ tài chính, Thạc sĩ Hoàng Thị Thanh Kiều, Trưởng Phòng Tài chính cho biết, Bệnh viện Lê Văn Thịnh ký hợp đồng với cơ quan của BHYT theo đơn giá dịch vụ cung cấp. Trong khi đó giám định chi phí khám chữa bệnh BHYT và thanh tra lại căn cứ trên định mức xây dựng cơ cấu giá.

"Đơn cử bóng đèn máy Ctscaner được nhà sản xuất khuyến cáo tối đa chụp 10.000 ca/ bóng, nếu quá trình sử dụng và khai thác tốt có thể sử dụng thời gian lâu hơn hoăc chụp được nhiều lượt hơn nhưng vẫn đảm bảo chất lượng cung cấp dịch vụ y tế thì bị xuất toán đối với số ca chụp vượt định mức khuyến cáo của nhà sản suất. Nếu thiết bị chưa hỏng mà thay sẽ lãng phí, còn nếu có những cái hỏng sớm hơn buộc đơn vị phải thay mới thì không được tính thêm vào giá dịch vụ y tế phần chi phí tăng thêm", bà Hoàng Thị Thanh Kiều dẫn giải.

Ngoài ra theo bà Hoàng Thị Thanh Kiều, trong việc tạm ứng và quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT, số tạm ứng cho đơn vị 80% chi phí khám bệnh BHYT dựa vào quý trước để cho đơn vị hoạt động vào cuối tháng đầu tiên của quý sau là không đủ. Phần 20% chờ quyết toán (3 tháng), phần vượt dự toán năm sau mới được xem xét trong khi số chi phí chờ thẩm định, quyết toán này rất lớn.

Bên cạnh đó, khi thực hiện mọi chi phí chi tiền lương, phụ cấp và thu nhập khác thì chi theo tháng, tiền điện, nước trả theo kỳ. Tiền thuốc, vật tư, hóa chất sử dụng cho bệnh nhận còn phải dự trữ tồn kho theo cơ số cho việc khám chữa bệnh kịp thời, chi phí khá lớn.

Bà Hoàng Thị Thanh Kiều cho biết thêm, hiện nay nhân sự của Bệnh viện Lê Văn Thịnh khoảng 800 lao động, viên chức chiếm 25%, còn lại là hợp đồng lao động. Nguồn chi từ nguồn cải cách tiền lương từ các năm trước đã không còn, từ năm 2018 đến nay đơn vị tự quyết và đã sử dụng hết.

Bệnh viện Lê Văn Thịnh gặp khó trong thanh toán bảo hiểm y tế.

Để đảm bảo quyền lợi cho nhân viên y tế được hưởng thu nhập tăng thêm đại diện Bệnh viện Lê Văn Thịnh đề nghị ngân sách nhà nước cấp bổ sung phần chênh lệch đơn vị không cân đối đủ. Bộ Y tế sớm có chủ trương hoặc ban hành khung giá khám chữa bệnh tính đúng, tính đủ chi phí. Trong khi chờ đợi chủ trương, đề nghị ngân sách TPHCM cấp bổ sung phần thiếu hụt.

Ngoài ra, cần phải ban hành cơ chế thống nhất trong việc thực hiện, thẩm tra trong công tác khám chữa bệnh BHYT và xem xét lại việc cấp kinh phí tạm ứng 80% chi phí khám chữa bệnh còn thấp. Mở rộng đối tượng hưởng chế độ thu nhập tăng thêm đối với người lao động trong cơ sở y tế và đề nghị ngân sách cấp bù phần thiếu hụt khi đơn vị cân đối chưa đủ.

Phát biểu kết luận buổi làm việc, bà Văn Thị Bạch Tuyết, Phó trưởng đoàn chuyên trách Đoàn đại biểu Quốc hội TP.HCM chia sẻ: Thực tế đơn vị muốn phát triển thì phải có dư, thu nhiều hơn chi. Nhiều đơn vị hiện nay, kể cả trường học, bệnh viện, ban đầu thu nhiều hơn nhưng dần dần cơ sở vật chất xuống cấp, hư hao trang thiết bị, phải mua sắm đầu tư nên thâm hụt, dẫn đến hoạt động gặp khó khăn.

Trong khi đó, hiện vẫn còn nhiều quy định chưa hợp lý, Thành phố còn ảnh hưởng của dịch Covid-19, thời gian dài bệnh viện không có thu nhưng phải đảm bảo thu nhập cho nhân viên và các hoạt động khác của bệnh viện. Từ thực tiễn này, Đoàn Đại biểu Quốc hội Thành phố ghi nhận và sẽ chuyển các kiến nghị đến cấp có thẩm quyền cũng như đưa vào nội dung góp ý sửa đổi Luật Đấu thầu sửa đổi.

Minh Tuấn